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Manual de Protocolos y Procedimientos de Actuación de Enfermería en Urgencias

Cuidados de las úlceras por presión (NIC 3520)
Si el paciente presenta upp se anotara en la hoja de registro que tenemos para
ello en observación, rellenando todos los items que presentan
Aspectos generales del manejo local de la lesión.
Realizar la valoración de la lesión de manera periódica al menos una vez cada
24 horas y siempre que existan cambios que así lo sugieran.
BAJA: Al realizar la valoración hay que determinar:
99Ubicación de la lesión.
99Estadio. Según el sistema de clasificación-estadiaje de las úlceras por presión
del GNEAUPP:
 Estadio I: Alteración observable en la piel integra, relacionada con la
presión, que se manifiesta por un eritema cutáneo que no palidece
al presionar; en pieles oscuras, puede presentar tonos rojos, azules
o morados. En comparación con un área (adyacente u opuesta) del
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