Manual de Protocolos y Procedimientos de Actuación de Enfermería en Urgencias | Page 354

UGC Cuidados Críticos y Urgencias.
Hospital Virgen de las Nieves.

clinimetria básica disponible (test de Braden e índice de Barthel) (estas colchonetas
las encontraremos en lencería de Observación camas).
Considere siempre a las superficies especiales como un material complementario
que no sustituye al resto de cuidados (movilización y cambios posturales )
Protección local ante la presión
Utilizar apósitos de espuma de poliuretano en prominencias óseas para prevenir
la aparición de UPP.
Debe realizarse una protección especial de los talones. Los apósitos especiales
de espuma de poliuretano han demostrado mayor eficacia y ser más costo efectivo
que el uso de vendajes almohadillados.
Cuando dejemos el talón libre de presión, debemos evitar la caída del pie (pie
equino), para ello mantener el pie en ángulo recto con la pierna. Una almohada en la
que se apoya el pie o un dispositivo adecuado ayudarán a evitar este problema.
NUTRICIÓN
Asegure una adecuada ingesta dietética para prevenir la malnutrición de
acuerdo con los deseos individuales de la persona y su condición de salud.
Nutrición e hidratación son elementos clave para la prevención-cicatrización de
las UPP.
Seguimiento de los pacientes con riesgo.
Se realiza la valoración del riesgo de aparición de UPP mediante la escala de
Braden. La prioridad de las revaloraciones se realizaran según la tabla siguiente y
su número dependerá del tiempo de estancia y del estado del paciente ( terminal,
paliativo, pluripatologico…)

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