Manual de Protocolos y Procedimientos de Actuación de Enfermería en Urgencias | Page 333

Manual de Protocolos y Procedimientos de Actuación de Enfermería en Urgencias

torácica o neumotórax.
 Control diario de las fugas aéreas mediante apreciación visual o mediante el
medidor de la magnitud de las pérdidas aéreas que incorporan los Pleur-evac®.
 Un paciente con el drenaje pinzado que comienza con disnea, se debe conectar
a una válvula de Heimlich o a un sello de agua (Pleur-evac®) y abrirlo. Después,
avisar al médico de guardia.
 El drenaje torácico no debe pinzarse nunca salvo indicación médica o en las
siguientes situaciones:
 Cuando se cambie el equipo
 Para intentar localizar una fuga
 Para valorar la retirada del tubo torácico (neumotórax)
 No deben elevarse los sistemas de sello de agua por encima de la cintura del
enfermo para evitar la entrada accidental de su contenido a la cavidad pleural.
 Ante la desconexión accidental del drenaje se procederá a su reconexión
inmediata y comunicación al médico responsable.
 Ante la salida accidental de un drenaje pleural se debe colocar un apósito estéril
vaselinado no compresivo sobre el orificio de entrada y se avisará al médico de
guardia.
 Indicar al paciente que avise al personal de enfermería si detecta: mareo,
dolor, sudoración o fatiga. Resaltar la importancia de guardar reposo una vez
terminada la técnica.
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
99Registrar tipo de tubo torácico, calibre, lugar de inserción y modo de drenaje.
99Registrar tipo y medidas especificas de vigilancia.
99Registrar aspecto y cantidad de liquido drenado cada 24 horas.
99Tubos sin acodamientos.
99Conexiones aseguradas y sin perdidas.
99Apósito limpio y seco.

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