Manual de Protocolos y Procedimientos de Actuación de Enfermería en Urgencias | Page 334

UGC Cuidados Críticos y Urgencias.
Hospital Virgen de las Nieves.

REGISTRO
 Anotar en la gráfica: los signos vitales y la cantidad de líquido drenado y aspecto.
 Anotar en la hoja de observaciones de enfermería la técnica realizada, la hora,
la situación del paciente y la presencia o ausencia de complicaciones.
 Estas pueden comprender:
 Lesión en pulmón, corazón o esófago.
 Perforación diafragmática.
 Hemorragia, cuando salga a traves del tubo una cantidad superior a
150 ml de contenido hemático.
 Edema pulmonar unilateral por evacuación excesivamente rápida
 Enfisema subcutáneo por salida del tubo del tórax
 Alteración de la función respiratoria por obstrucción del drenaje.
CUIDADO DEL MATERIAL
Material de un solo uso
 Es importante conocer el funcionamiento de la llave de tres pasos, para hacer
la extracción del aire y dejarla bien cerrada después de la aspiración.
 Comprobar la posición del cierre de la llave de tres pasos.
 Vigilar la fijación del catéter a la piel.
 Vigilar la estanqueidad de la herida alrededor del drenaje.
 Controlar el apósito y las posibles codaduras.
 Evite los acodamientos de los tubos que impidan la correcta aspiración.
 Comprobar al menos una vez en cada turno el nivel de agua en la cámara de
aspiración, sí se ha evaporado, rellene la cámara cuidando desconectar primero
el aspirador y pinzando el tubo torácico.
 Vigilar que las presiones del sistema estanco sean las adecuadas.
 Vigilar la aparición de burbujeo en la cámara estanco de agua, lo que indicaría
que entra aire en el sistema.
 Mantenga siempre una pinza de Kocher en la cabecera del enfermo.
 En el caso de desconexión accidental del tubo, pinzar rápidamente el tubo
torácico tras pedirle al enfermo que tosa o expire.
 Una vez lleno el drenaje pleural deséchelo y ponga uno nuevo.
334