Manual de Protocolos y Procedimientos de Actuación de Enfermería en Urgencias | Page 136
UGC Cuidados Críticos y Urgencias.
Hospital Virgen de las Nieves.
CONTROL DE IMPULSOS(1405)
CONTROL DEL MIEDO(1404)
140503 Identifica conductas que
conducen a acciones impulsivas
140418 Reconoce factores
casuales
140504 Identifica consecuencias de las
acciones impulsivas propias y de los
demás
00154 RIESGO DE CAIDAS
DEFINICIÓN Aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño
físico.
R/C Edad igual o superior a 65 años, alteración del estado mental (por ejemplo:
confusión, delirio, demencia, deterioro de la percepción de la realidad), sujeciones.
Resultados enfermeros - COD.NANDA INDICADORES
CONTROL DEL RIESGO(1902)
140207 Sigue las estrategias del control
de riesgo seleccionadas.
CONDUCTA DE SEGURIDAD(1909)
Prevención de caídas
Intervenciones enfermeras
SUJECIÓN FÍSICA
PRESENCIA
(6580)
(5340)
ORIENTACIÓN A LA REALIDAD (4820)
APOYO EMOCIONAL
(5270)
OBSERVACIONES Y RAZONAMIENTOS
Asegurar que las medidas a adoptar para asegurar la seguridad del paciente
sean conocidas por todos aquellas personas implicadas en la gestión de
sujeciones físicas.
Si se utilizan las barandillas laterales en las camas, comprobar que los espacios
son mínimos para evitar que los pacientes queden atrapados. Utilizar accesorios
para rellenar posibles zonas de riesgo de aprisionamiento.
Realizar un mantenimiento periódico, tanto del mobiliario como de las
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