Manual de Protocolos y Procedimientos de Actuación de Enfermería en Urgencias | Page 136

UGC Cuidados Críticos y Urgencias.
Hospital Virgen de las Nieves.

CONTROL DE IMPULSOS(1405)

CONTROL DEL MIEDO(1404)

140503 Identifica conductas que
conducen a acciones impulsivas

140418 Reconoce factores
casuales

140504 Identifica consecuencias de las
acciones impulsivas propias y de los
demás
00154 RIESGO DE CAIDAS
DEFINICIÓN Aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño
físico.
R/C Edad igual o superior a 65 años, alteración del estado mental (por ejemplo:
confusión, delirio, demencia, deterioro de la percepción de la realidad), sujeciones.
Resultados enfermeros - COD.NANDA INDICADORES
CONTROL DEL RIESGO(1902)

140207 Sigue las estrategias del control
de riesgo seleccionadas.

CONDUCTA DE SEGURIDAD(1909)
Prevención de caídas

Intervenciones enfermeras
SUJECIÓN FÍSICA
PRESENCIA

(6580)
(5340)

ORIENTACIÓN A LA REALIDAD (4820)
APOYO EMOCIONAL
(5270)

OBSERVACIONES Y RAZONAMIENTOS
 Asegurar que las medidas a adoptar para asegurar la seguridad del paciente
sean conocidas por todos aquellas personas implicadas en la gestión de
sujeciones físicas.
 Si se utilizan las barandillas laterales en las camas, comprobar que los espacios
son mínimos para evitar que los pacientes queden atrapados. Utilizar accesorios
para rellenar posibles zonas de riesgo de aprisionamiento.
 Realizar un mantenimiento periódico, tanto del mobiliario como de las
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