Manual de Protocolos y Procedimientos de Actuación de Enfermería en Urgencias | Page 133

Manual de Protocolos y Procedimientos de Actuación de Enfermería en Urgencias

Resultados enfermeros . COD. NANDA. INDICADORES
CONTROL DE
LA AGRESION
1401

CONTROL DEL
PENSAMIENTO
DISTORSIONADO 1403

140107 Comunica
140301 Reconoce que
necesidades de forma tiene alucinaciones o ideas
adecuada
delirantes
140109 Verbaliza
control de los
impulsos

140311 Muestra patrones
de flujo de pensamiento
lógico

CONTROL DE IMPULSOS
1405
140503 Identifica
conductas que conducen
a acciones impulsivas

140504 Identifica
consecuencias de las
acciones impulsivas
propias y de los
demás

6580 SUJECIÓN FÍSICA
Actividades
 Indicar la sujeción física según protocolo.
 Identificar los riesgos respecto a la seguridad en el ambiente.
 Asignar el personal suficiente para la aplicación de los dispositivos de sujeción
mecánica.
 Designar a un miembro del personal de cuidados para que dirija al personal y
se comunique con el paciente durante la aplicación de la sujeción mecánica.
 Explicar el procedimiento, propósito y duración de la intervención al paciente y
allegados en términos comprensibles.
 Vigilar la respuesta del paciente al procedimiento.
 Evitar atar las sujeciones a las barandillas de la cama.
 Fijar las sujeciones fuera del alcance del paciente y tener la cama frenada.
 Reducir los estímulos ambientales.
 En caso de inmovilización parcial en cama sujetar de forma diagonal o cruzada.
 Informar al paciente de los cuidados que se le realizará.
 Vigilar signos vitales.
 Controlar y registrar el estado general del paciente de forma integral:
respiración, estado psicomotor, nivel de conciencia, estados de miembros de
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