Manual de Protocolos y Procedimientos de Actuación de Enfermería en Urgencias | Page 133

Manual de Protocolos y Procedimientos de Actuación de Enfermería en Urgencias Resultados enfermeros . COD. NANDA. INDICADORES CONTROL DE LA AGRESION 1401 CONTROL DEL PENSAMIENTO DISTORSIONADO 1403 140107 Comunica 140301 Reconoce que necesidades de forma tiene alucinaciones o ideas adecuada delirantes 140109 Verbaliza control de los impulsos 140311 Muestra patrones de flujo de pensamiento lógico CONTROL DE IMPULSOS 1405 140503 Identifica conductas que conducen a acciones impulsivas 140504 Identifica consecuencias de las acciones impulsivas propias y de los demás 6580 SUJECIÓN FÍSICA Actividades  Indicar la sujeción física según protocolo.  Identificar los riesgos respecto a la seguridad en el ambiente.  Asignar el personal suficiente para la aplicación de los dispositivos de sujeción mecánica.  Designar a un miembro del personal de cuidados para que dirija al personal y se comunique con el paciente durante la aplicación de la sujeción mecánica.  Explicar el procedimiento, propósito y duración de la intervención al paciente y allegados en términos comprensibles.  Vigilar la respuesta del paciente al procedimiento.  Evitar atar las sujeciones a las barandillas de la cama.  Fijar las sujeciones fuera del alcance del paciente y tener la cama frenada.  Reducir los estímulos ambientales.  En caso de inmovilización parcial en cama sujetar de forma diagonal o cruzada.  Informar al paciente de los cuidados que se le realizará.  Vigilar signos vitales.  Controlar y registrar el estado general del paciente de forma integral: respiración, estado psicomotor, nivel de conciencia, estados de miembros de 133