Manual de Protocolos y Procedimientos de Actuación de Enfermería en Urgencias | Page 131
Manual de Protocolos y Procedimientos de Actuación de Enfermería en Urgencias
C) CUIDADOS
La contención mecánica obliga a incrementar la atención por parte del personal,
identificando problemas reales y potenciales, teniendo en cuenta las intervenciones
que ya se venían trabajando con cada paciente, y garantizando determinados trabajos
que se especifican a continuación:
Se procurará crear un ambiente confortable.
El facultativo valorará al paciente lo antes posible tras realizarse la contención.
El personal responsable del caso le explicará a la persona afectada que van a
encargarse de sus cuidados y que le van a estar atendiendo y observando.
El nivel de observación y vigilancia que precisa será alto, haciendo especial
hincapié en la prevención de los riesgos potenciales de la CM y cumpliendo al
menos las siguientes pautas:
El personal de cuidados valorará de forma integral y registrará
el estado general de la persona atendida. La frecuencia de los
controles dependerá de su situación clínica y la previsión de posibles
complicaciones orgánicas, pero deberá hacerse al menos cada 8 horas
cada uno de los siguientes apartados:
Vigilar las constantes vitales: Tensión arterial, frecuencia cardiaca y
temperatura. (Nivel IV).
Valorar el nivel de conciencia, y el grado de agitación y/o confusión,
así como la respuesta al tratamiento farmacológico. (Nivel I).
El uso de la contención mecánica puede potenciar la confusión y desorientación
del paciente, así pues siempre que el estado mental y el nivel de conciencia
de este nos lo permitan, mantendremos contacto verbal reorientándole y
proporcionándole una estimulación sensorial adecuada.
Proporcionarle los cuidados necesarios de:
Alimentación y administración de líquidos.(Nivel IV)
Aseo encamado.(Nivel IV)
Eliminación: En función del estado, se recurrirá al pañal o a la cuña.
(Nivel IV).
Valorar la compresión vascular (arterial y venosa), nerviosa y articular:
pulsos periféricos, temperatura, coloración, entumecimiento y
movilidad de los miembros.(Nivel I)
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