Manual de Protocolos y Procedimientos de Actuación de Enfermería en Urgencias | Page 104

UGC Cuidados Críticos y Urgencias.
Hospital Virgen de las Nieves.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA. PLAN DE CUIDADOS
NOC´s recomendados:
1092 Control del riesgo
2103 Gravedad del síntoma
1402 Control de la ansiedad
1909 Conducta de prevención de caídas
6360 Derivación II

NIC´s recomendadas:
6140 Manejo del código de urgencias
6680 Monitorización signos vitales
2630 Control y seguimiento neurológico
5820 Disminución de la ansiedad
7140 Apoyo a la familia
4976 Mejorar la comunicación: déficit del habla
6486 Manejo ambiental: seguridad
7960 Intercambio de información sobre cuidados sanitarios

OBSERVACIONES Y RAZONAMIENTOS
 Reconocimiento precoz de síntomas: clínica compatible con ACV. (Ver
identificación de ICTUS en RAC).
 No utilización de sueros glucosados por empeoramiento del estado del enfermo.
 Conocimiento de la medicación fibrinolítica.
 No colocación de sondas urinarias, ni nasogástricas.
 No realización de punciones arteriales.

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