Manual de Protocolos y Procedimientos de Actuación de Enfermería en Urgencias | Page 105

Manual de Protocolos y Procedimientos de Actuación de Enfermería en Urgencias

CRITERIOS de Evaluación
Tiempo de activación del CI desde RAC (inferior a 10 minutos)
Registro en formato papel ó digital de estado neurologico del paciente; escala
de Glasgow.
Constantes vitales registradas con inclusión de glucemia capilar.
Registro de vías; calibre y localización. ( No miembro parético)
Registro de sondaje y calibre si lo hubiese.
Registro de uso de medidas de seguridad.
Medicación usada, hora y dosis incluida sueroterapia.
Valoración enfermera realizada, diagnósticos, intervenciones y p. colaborativos
Registro en libro de entrada RCP, así como derivación y hora de la misma,
comprobando si se ha garantizado el tiempo de respuesta.

REGISTRO
Hoja de registro de enfermería: datos personales, constantes, alergias, nº de hª
clínica, prioridad, vvp canalizadas y/o sondajes, registro de códigos de analíticas,
registro de medicación y sueroterapia. Valoración enfermera. Escala de valoración
neurológica Glasgow.
Esta actividad se realizará en el registro de enfermería de Urgencias y/o en hoja de
evolución de Diraya.

105