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Manual de Protocolos y Procedimientos de Actuación de Enfermería en Urgencias

2. ACTUACIÓN DE LA ENFERMERA EN SALA DE PACIENTES CRÍTICOS

• Monitorización del enfermo.
• Cabecero elevado>30º
• Realización de EKG.
• Canalización de 2 VVP de calibre 16 o 18 G; en el brazo no parético, con
suero salino de mantenimiento, no utilizar soluciones glucosadas.
• Extracción de analíticas: Hemograma, bioquímica, gases venosos,
coagulación glucemia y reservar tubo para pruebas cruzadas.
• Colocar gafas nasales a 2 lpm o VMS para mantener saturación de
oxígeno > de 95º.
• No colocar sondas urinarias ni nasogástricas, ni realizar punciones
arteriales, por riesgo de hemorragias.
• Cursar analíticas.
• Preparación para traslado urgente para la realización de TAC craneal,
acompañado de facultativo y enfermera.
• Preparar tratamiento fibrinolítico si corresponde, indicado en las 3
primeras horas: administración del rt-PA (alteplasa).
• Reevaluación neurológica
• Traslado a UCI o cama de observación.

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