Liderazgo y Experiencia Médica Edición 35 Octubre 2015 | Page 91

la orejuela izquierda por vía percutánea.
En México el dispositivo utilizado es el
dispositivo WATCHMAN ®, de la casa
Boston Scientific. Los datos aportados por
estudios como el PROTECT-AF han sido
los soportes de su aceptación por la Food
Drugs Administration (FDA).
Dichos estudios han mostrado en el
seguimiento a más de 4 años, que el
procedimiento es efectivo en reducir la
incidencia de eventos cardiovasculares
mayores, principalmente el evento
vascular cerebral hemorrágico. Asimismo
ha demostrado que mejora la calidad de
vida de los pacientes y que la relación
costo-beneficio es aceptable.
Debemos tener en cuenta que al inicio
del seguimiento indudablemente el cierre
percutáneo de la orejuela izquierda es de
mayor costo, pero hacia el tercer año de
seguimiento la relación costo-beneficio se
invierte a favor del cierre percutáneo al ser
comparado con el uso de anticoagulantes
orales, sobre todo con los nuevos
anticoagulantes no cumarínicos.

Figura 10. Procedimiento de cierre de orejuela izquierda. Se aprecia catéter Pig-tail colocado en la orejuela
izquierda con el fin de realizar angiografía y evaluar su anatomía.

La tasa de complicaciones se ha fijado
en aproximadamente el 2%, siendo la
más importante la presencia de derrame
pericárdico, pero solo a menos del 0.5%
de los pacientes que se complican es
necesario llevarlos a quirófano para
resolver la complicación.
Al igual que con la válvula aórtica existen
actualmente en prueba otros dispositivos
para el cierre de la orejuela izquierda,
los cuales en poco tiempo podrán llegar
a estar disponibles para el ejercicio del
médico.
Estos son solo algunos ejemplos de
las nuevas técnicas y dispositivos que
se presentan disponibles al cardiólogo
intervencionista para el manejo de los
pacientes cardiovasculares, con un
enfoque cada vez menos invasivo. Qué es
lo que nos espera en los años por venir
es todavía algo desconocido, pero que sin
duda resultará en un mayor beneficio para
nuestros pacientes. ♥
Bibliografia

1) Abdel-WahabM, et al. 1-Year Outcomes After TAVR
With Balloon Expandable vs Self Expandable Valves. J
Am Coll Cardiol. 2015;66:791-800
2) Go, Alan S. et al. "Heart Disease and Stroke
Statistics—2013 Update: A Report From the American
Heart Association". Circulation. 2013; 127: e6-e245

Figura 11. Se aprecia dispositivo de cierre de orejuela izquierda (WATCHMAN) ya colocado y liberado en la orejuela
izquierda.
UMAE Hospital de Cardiología CMN Siglo XXI, IMSS LATIENDO JUNTOS, A TODO CORAZÓN

3) Holmes DR, Atrial Fibrillation and Stroke
Management: Present an BgWGW&R