Libro Medicina Basada en Evidencias MBE Alberto Narvaez | Page 50

De esta forma se puede seleccionar mejor los artículos finales donde encontrar respuestas a
las preguntas o dudas. No se debe Pero no debemos olvidar que la definición del paciente o
problema y la elección de las variables de resultado deben basarse en la propia experiencia y
en el sentido común. Estos dos aspectos, son fundamentales para buscar estudios que
respondan a nuestras dudas clínicas.
Pregunta Diseño de estudio
Historia natural de la enfermedad Estudios de Cohorte o estudios caso-control
Etiología, causalidad o factores de
Estudios de Cohorte o estudios caso-control
riesgo
Tamizaje o Screening
Ensayo clínico aleatorizado no controlado
Diagnóstico (evaluación de criterios Estudio transversal o de cohorte de validación de pruebas
diagnósticos)
diagnósticas (con estándar de referencia)
Estudios de Cohorte (longitudinal), Reglas de predicción
Pronóstico y prognosis
clínica
Tratamiento o prevención (eficacia
Ensayo clínico controlado aleatorizado (ECA)
de una intervención)
Coste-efectividad
Determinación
de
adversas o daños
Ensayo clínico controlado aleatorizado (ECA)
reacciones
Ensayo clínico controlado aleatorizado (ECA)
Adaptado de: Soto M. et al., 2003.
En el anexo se explican las características de cada uno de estos diseños.
4.2.3. Ejercicios de identificación de dudas clínicas
Tarea 1. Identificación de tipo de duda
Analice cada una de las dudas que se presentan a continuación y describa que tipo de duda
es:
Duda
Tipo de duda
Paciente de 35 años, proveniente del cantón San Lorenzo, Provincia de
Esmeraldas con diagnóstico de malaria por P. falciparum y que recibió cloroquina
primaquina sin lograr cura parasitológica. Regresa con fiebre y dolor de cabeza
y no presenta ninguna complicación. ¿Qué tratamiento es el más adecuado?
Paciente de 55 años que después de una hemorroidectomía, en el que se le
practicó un sondaje vesical por retención de orina 10 horas después de la
cirugía, presenta disuria y dolor al orinar. Se sospecha de prostatitis, uretritis. Se
quiere saber ¿qué pruebas utilizar para establecer un diagnóstico?
En la ciudad de Guayaquil se presenta un brote epidémico de infecciones intra
hospitalarias en neonatos en la unidad de cuidados intensivos. Se quiere
saber cuáles son los gérmenes más frecuentes en este tipo de brotes.
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