descenso de la certeza necesaria para prescribir el tratamiento hasta 60 %. En otras palabras, debido a los riesgos potenciales que tiene el empleo de cloramfenicol, hasta ahora se había esperado llegar a una certeza de diagnostico de tifoidea lo suficientemente alta en la que solo nos equivoquemos en el diagnostico de una persona sobre cinco( o de dos en diez), considerándola enferma sin serlo y tratándola inútilmente. A partir del momento en el que tenemos a disposición un tratamiento alternativo con menos toxicidad, talvez aceptaríamos equivocarnos y tratar inútilmente a dos personas sobre cinco.
Los valores de los umbrales de acción y de exclusión de las diferentes patologías consideradas dentro de un diagnóstico diferencial dependen de numerosos factores que pueden ser generales( ligados a la región, o al país en el cual estamos trabajando), subjetivos o objetivos.
seguro
Los umbrales
Probabilidad de la enfermedad
UMBRAL DE ACCIÓN
UMBRAL DE EXCLUSIÓN disponibilidad y eficacia del tratamiento impossible
EL CONTEXTO GENERAL
Son aquellos que dependen del contexto en el cual trabajamos y son ciertamente estos factores y su influencia sobre los umbrales de acción y de exclusión los que crean la diferencia entre la medicina de los países desarrollados y la de los países en desarrollo!
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El contexto social: cuando trabajamos en poblaciones pobres, para las cuales no existen en general muchas estructuras de apoyo para las personas más desfavorecidas, la familia es quizás el elemento más importante de ayuda de estas personas y el médico debe esforzarse para sostenerlo en la medida de lo posible: de esta manera, por ejemplo, el umbral de acción que permite dar el alta a un niño hospitalizado que esta bajo el cuidado permanente de su madre, tendrá un valor
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