Umbral de exclusión
Ahora imaginemos que esta madre nos cuenta que la fiebre del niño comenzó algunos días después de su regreso luego de unas vacaciones en la costa ecuatoriana:
Con este dato, el médico pensará en otras enfermedades como el dengue, la fiebre tifoidea, pero sobre todo tendrá que excluir el diagnóstico de paludismo!, por ser esta una enfermedad que puede ser grave y es tratable. Entonces preguntará si el niño hacía quimioprofilaxis, buscará una esplenomegalia y pedirá una gota gruesa en emergencia, antes de considerar una etiología viral benigna.
Si no hay esplenomegalia y si la gota gruesa resulta negativa, el médico puede tranquilizar a la madre diciéndole que el diagnóstico de paludismo ha sido excluído. La probabilidad bajo la cual podemos excluir una patología se llama umbral de exclusión. Evidentemente hay que estar consciente del hecho de que se trata de la exclusión de este diagnóstico, y que pueden haber otros diagnósticos que deben ser confirmados o excluídos.
Campos diagnósticos
Los umbrales de acción y de exclusión subdividen la escala de probabilidades en tres
seguro
Probabilidad de la enfermedad impossible
Campos de decision
UMBRAL DE ACCIÓN
UMBRAL DE EXCLUSIÓN
CAMPO DE ACCIÓN
CAMPO DE INVESTIGACIÓN
CAMPO DE EXCLUSIÓN campos:
el campo de exclusión correspondería a las probabilidades cuyo valor es inferior al umbral de exclusión:
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