Libro Medicina Basada en Evidencias MBE Alberto Narvaez | Page 273

Tabla 1. Matriz de toma de decisiones o tabla de 2x2
Prueba
Referencia
+ - Total
+
- a
verdaderos positivos
c b a+b
Falsos Positivos Falsos Negativos Verdaderos Negativos Total a+c b+d
Prueba índice
PREVALENCIA = (a+c) / N
SENSIBILIDAD = a/(a+c)
ESPECIFICIDAD= d/(b+d)
d
c+d
N
(a+b+c+d)
Valor predictivo positivo= a/(a+b)
Valor predictivo negativo= d/(c+d)
PODER DE CONFIRMACIÓN = Sensibilidad / 1- Especificidad
PODER DE EXCLUSIÓN
= 1 – Sensibilidad / Especificidad
2 . 1 . ¿ Q u é e s l a s e n s i b i l i d a d y l a e s p e c i f i c i d a d ?
La sensibilidad y especificidad de una prueba son marcadores intrínsecos del desempeño de
una prueba, o sea con características que califican y cualifican a la prueba.
Tomando como referencia la Tabla 1, la sensibilidad es la capacidad de una prueba de
detectar verdaderos positivos del total de positivos clasificados por la prueba estándar de
oro o dicho de otra manera es el tanto por ciento de individuos normales que no presentan
dicho criterio. En cambio la especificidad es la capacidad de una prueba de detectar
verdaderos negativos del total de negativos clasificados por el estándar de oro. Por ejemplo
para una prueba de diagnóstico de VIH, la sensibilidad es 100 significa que todos lo
individuos positivos para esta prueba son seroreactivos autenticos, en cambio si la
especificidad es de 99.6% significa que 0.4% o 4 por mil no son seronegativos cuando
salen positivos para esta prueba. A mayor sensibilidad, la prueba capta el mayor número de
enfermos, disminuyendo los falsos negativos, cuando mas baja sea màs falsos negativos
existen. A mayor especificidad, la prueba descarta el mayor número de sanos, confirmando
con ello a los enfermos, pero cuando mas baja sea habrá mas falsos negativos.
Como puede apreciarse en la Tabla 1, la especificidad se mira en un grupo control
(pacientes sin la patología o infección a estudiar) y la sensibilidad en le grupo con esta
patología o infección, habiéndose utilizado otra técnica de referencia o estándar de oro para
definir en forma concluyente estos dos grupo son o sin la enfermedad.
Las formulas para calcular estas dos características operativas se presentan en la Tabla 1.
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