Libro Medicina Basada en Evidencias MBE Alberto Narvaez | Page 258

SUBUNIDAD 6.1: IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA PARA TOMA
DE DECISIONES
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar y caracterizar un problema clínico que requiera tomar decisiones basado en
evidencias científicas
ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE 1
1. Lea en el grupo el texto que se presenta a continuación utilizando las técnicas de
lectura comprensiva, sistemática.
2. Identifique un problema de decisión clínica sobre tamizaje o diagnóstico.
1. INTRODUCCIÓN
La lectura crítica puede ser utilizada por los médicos o estudiantes de medicina para
actualizarse, para investigar o para resolver problemas clínicos. Los problemas clínicos
pueden referirse a problemas de diagnóstico (elección de un criterio diagnósticos),
farmacológicos (elección de un fármaco) y de prevención (elección de una medida
preventiva). Para la elección de un problema de diagnóstico, es importante seguir algunos
pasos que se describen en la próxima sección
2. MODELO DE TOMA DE DECISIONES CLINICAS
En el proceso de manejo clínico de un problema de salud existen varios modelos de toma
de decisiones cínicas. Por ser el más importante, en este texto utilizaremos el modelo
hipotético deductivo. A continuación se presenta una adaptación del Modelo de toma de
decisiones clínicas de Riegelman con las siguientes etapas o pasos (Modelo de toma de
decisiones
clínicas
de
Riegelman.
http://www.doctutor.es/wp-
content/uploads/2010/09/Modelo-Riegelman.pdf:
ETAPA 1. PRESENTACIÓN DE SÍNTOMAS
El primer paso es intentar identificar los síntomas o problema por el acude a la consulta el
paciente. Una vez que haya identificado los síntomas es importante determinar cuál o
cuáles son los más importantes que permitan continuar con el proceso de identificación de
la enfermedad (síntomas guía).
En esta etapa se pueden cometer varios errores, el primero es formular una hipótesis
diagnóstica de forma prematura y tomar una decisión sin alcanzar una probabilidad que
justifique la intervención (error de umbral). Al tomar el médico un solo diagnóstico
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