3.4 . UTILIDAD DE LA MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
Lectura 3.4 . Justificación de la aplicación de la MBE
Adaptado del curso de MBE-Universidad Autónoma de Barcelona . España , 2012
Teóricamente , todos los médicos actualizan sus conocimientos a partir de fuentes de información más formales y estructuradas , básicamente a través de la literatura científica , es decir , de los libros y revistas creados para comunicar los resultados y avances de la investigación .
A continuación se identifican los problemas inherentes a la utilización de esta vía , porque servirá para entender por qué en algunas ocasiones se obtiene un menor impacto frente a los mecanismos informales y así plantear en otro momento la necesidad de otras alternativas más eficaces :
� En primer lugar , destaquemos que hay más de 30.000 revistas científicas en el mundo que publican 2 millones de artículos biomédicos cada año . Cualquier cuestión ( ej . asma ) genera una cantidad tal de literatura que es imposible conocer en toda su extensión , ni siquiera por los profesionales más especializados en el tema . Además , se considera que sólo el 1 % de los artículos son sólidos desde un punto de vista científico , incluso los trabajos publicados en las revistas de mayor prestigio pueden estar afectados por una gran variedad de deficiencias metodológicos .
� Otro gran problema es el conocido sesgo de publicación : se publican con mayor frecuencia aquellos estudios que llegan a conclusiones positivas sobre la eficacia de un tratamiento , mientras que los que no han encontrado diferencias significativas encuentran mayores dificultades para ser admitidos . Esto se da no sólo por parte de los editores de las revistas , interesados generalmente en priorizar las novedades más prometedoras , sino también de los mismos autores . Desgraciadamente , algunos investigadores clínicos no valoran la importancia de comunicar los estudios realizados independientemente de sus resultados . Esta situación se produce sobre todo cuando el estudio ha tenido un promotor comercial , el cual puede restringir la difusión de los resultados que entiende son contrarios a sus intereses .
� Los sistemas de indexación de los trabajos y las bases de datos bibliográficas ( Medline , Embase , etc .) han permitido superar muchas de las dificultades de acceso a la literatura existente , hasta hace poco insalvables . No obstante , pueden haber creado la falsa impresión de que estas fuentes de información contienen toda la evidencia existente , cuando en verdad no es así : por ejemplo , en Medline no están referenciados muchos de los excelentes trabajos publicados en idiomas diferentes al inglés ; asimismo , su indexación es confusa , incluso cuando se trata de clasificar los ensayos clínicos , estudios de referencia donde los haya : se ha estimado que , en el mejor de los casos , una búsqueda electrónica de Medline sólo conseguiría identificar al 60-70 % de los ensayos clínicos realmente incluidos en esta base de datos . En un módulo posterior se profundizará más en este
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