Libro Medicina Basada en Evidencias MBE Alberto Narvaez | Page 226

fundamento espacial (cantones y zonas geográficas)”, “fuente secundaria” que ayudan
a identificar este tipo de diseño.
3.2.6. ESTUDIOS DE CASO ÚNICO Y DE CASOS
La metodología de los estudios de caso o de casos involucra el reporte o descripción
de un caso interesante o inusual (caso único) o el detalle de registros o historias
sistemáticas de un número limitado de casos (casos, grupos o subgrupos), cuya
selección no es aleatoria.
En medicina los estudios de caso pueden ser clínicos o socio-culturales, denominados
también psico-sociológicos. Los estudios de caso clínicos comparten experiencias
sobre diagnóstico y tratamiento de pacientes individuales o agrupados alrededor de un
mismo diagnóstico o problema clínico. Un ejemplo de los socio-culturales son las
historias de vida.
C a r a c t e r í s t i c a s b á s i c a s
Estos estudios tienen la ventaja de que pueden reflejar con profundidad las complejas
situaciones de la vida real, mientras que los análisis estadísticos tradicionales tratan
de sintetizar esta información. Algunas veces ilustra lo que sucede con un individuo y
suelen ser la primera evidencia de la importancia o gravedad de un evento.
Pueden ser útiles para estudios exploratorios y por lo tanto para formular hipótesis
para nuevos estudios, así como dar mayor claridad e importancia a las preguntas de la
investigación cuándo se describe y delimita un problema.
Se pueden utilizar también para describir el comportamiento de un problema (tiempo,
lugar y persona) y orientar la toma decisiones en intervenciones de salud.
Entre los estudios de casos se encuentran diseños de estudios de evaluación no
experimentales como se muestra a continuación.
Diseño pre y post evaluación o serie de casos
Se denominan también series de casos y pueden ser estudios experimentales u
observacionales de seguimiento (cohorte sin grupo no expuesto).
En este diseño experimental no hay un grupo control o de comparación, pero si una
pre-evaluación y post-evaluación. Por lo tanto se puede evaluar los cambios antes y
después de la intervención. En la medida que no hay grupo control pueden haber
varias fuentes de error, por lo que su nivel de evidencia es la más bajo entre los
estudios originales.
Grupo Experimental
O1
Pre-evaluación
X
O2
Post-evaluación
Si es un estudio de cohorte, el investigador no controla la intervención, pero hay un
solo grupo de expuestos a un factor o intervención.
En los dos tipos de estudio se puede comparar efectos por grupos. Ejemplo en un
estudio de casos se puede comprar los efectos de hombres con mujeres.
15