Informe 2018 Informe de resultados de la Evaluación de la Prest | Page 95

que tuvieron que trabajar, en coordinación con el servicio de laboratorio, para que los resultados
estuvieran en físico en la consulta de seguimiento.
A pesar de estos resultados, se debe continuar trabajando en la coordinación con los diferentes
servicios y, sobre todo, en la educación de los adultos responsables de los menores, ya que
solo el 65 % de los expedientes tenían el laboratorio de control en el rango entre los 30 y los 59
días.
Sobre los casos que sí recibieron algún tratamiento y que además tenían un laboratorio de
control en el rango, el 24 % fueron pruebas terapéuticas positivas y 76 % negativas, porcentajes
similares a los del 2017; en donde el 47 % de estos niños resolvió su anemia. No obstante,
teniendo en cuenta que no todos los pacientes recibieron la dosis adecuada de hierro, es de
suponer que este porcentaje podría ser mayor.
Teniendo en cuenta que el porcentaje de pruebas terapéuticas negativas es considerablemente
superior, se resalta la importancia de que la institución ya cuenta con los lineamientos que se
deben seguir para el adecuado abordaje de las anemias. Esto les da a los servicios de salud de
la institución las herramientas necesarias para guiarse y para que el primer nivel logre
diferenciar a los niños con anemia que no responden al tratamiento con hierro por mal apego al
tratamiento, de aquellos que tienen otra enfermedad de fondo.
En ese contexto, es importante la historia clínica detallada, por cuanto existe una tendencia de
los padres a reducir la dosis, la frecuencia o suspender del todo el tratamiento cuando el niño
indica que presenta algunos efectos secundarios, como dolor abdominal, vómito o heces negras
con la ingesta del hierro. En caso de detectarse alguna alteración de la terapia recomendada
por el médico, se debe repetir el tratamiento y realizar los controles al mes con supervisión del
caso, para así poder asegurarse el apego al tratamiento y descartar una anemia refractaria
(Bhatia et al, 2017, p. 49).
Por otra parte, a los niños con prueba terapéutica negativa se les debe dar el seguimiento
establecido en el lineamiento para el adecuado diagnóstico y manejo de la anemia ferropénica,
ya que muchos son producto de la falta de apego al tratamiento. Sin embargo, no se debe
perder de vista factores que podrían señalar hacia otro tipo de anemia, como lo son la historia
de hermanos con anemia crónica con pobre respuesta al tratamiento, microcitosis e hipocromía
extrema comparada a los rangos de anemia por deficiencia de hierro, recuento de glóbulos rojos
alto y reticulocitos bajos, entre otros (Bhatia et al, 2017, p. 49).
En general, las áreas de salud refirieron que, para mejorar en el adecuado abordaje de los niños
con anemia, fue fundamental la coordinación entre los diferentes servicios involucrados en el
proceso. Se trabajó en la capacitación al personal, se establecieron estrategias con el servicio
de laboratorio para lograr que a los niños se realizaran los laboratorios en tiempo, así como la
programación de las citas y las alertas en los casos en los que se detectaron dosis inadecuadas
de hierro. En algunos casos, en donde los recursos del centro de salud lo permitieron, se
61