Informe 2018 Informe de resultados de la Evaluación de la Prest | Page 176

Al analizar el detalle, por área de salud, se identifican 20 áreas de salud que obtuvieron un IER
superior a 90 % durante todo el periodo, dentro de las que destacan ocho áreas que se
mantuvieron en la frontera de producción. Estas son: Alajuela Central, Catedral Noreste,
Garabito, Grecia, Palmares, Pital, Poás y Valverde Vega. Otras 22 unidades obtuvieron IER
mayor a 90 % durante cuatro de los cinco años y 20 durante tres años.
En el otro extremo se identificaron ocho unidades que no alcanzaron un IER superior a 90 % en
ninguno de los años. Estas son: Alajuela Norte, Belén Flores, Buenos Aires, Cartago, La Cruz,
Mata Redonda, Siquirres y Talamanca. Además, 13 áreas solo sobrepasaron el 90 % en dos
de los periodos y seis solamente en uno.
Un indicador de eficiencia alternativo para incluir en el análisis las áreas de
salud de compra externa
Al igual que en el año 2017, con el fin de analizar la eficiencia en el total de las áreas de salud,
aunque sin fines evaluativos, se aplicó un indicador de eficiencia alternativo, el cual pondera el
gasto promedio por consulta médica de las áreas de salud por el porcentaje de población con
al menos una consulta médica en el año. Al ponderar el costo por el inverso del porcentaje de
población con consulta médica, este indicador da un mayor peso a las consultas de primera
vez, lo cual además de reconocer el mayor costo que tiene una consulta de primera vez,
“castiga” en algún grado la policonsulta, que no solo tiene un menor costo, sino que es además
un indicador de no resolutividad del sistema. El indicador se define como:
Los datos utilizados para el cálculo del indicador se obtuvieron de las bases de datos de la
Dirección de Presupuesto (datos de gasto), mientras que los datos de consultas y de población
se obtuvieron de las bases de datos de la Evaluación de la Prestación de Servicios de Salud
del año 2018. De las cifras de gasto total se excluyeron las partidas de gasto que no se
distribuyen de manera uniforme entre las áreas, tales como las asociadas a distancia respecto
al nivel central (transporte y zonaje), y las partidas de inversión en equipo, cuya ejecución
tampoco se distribuye de manera uniforme en el tiempo, además de que no se dispone de datos
apropiados de depreciación del equipo para todas las unidades. Con el fin de estabilizar los
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