Informe 2018 Informe de resultados de la Evaluación de la Prest | Seite 177

datos, se utilizaron medias bianuales de recursos, producción y población, utilizando los datos
de los años 2017 y 2018.
El indicador presenta algunas debilidades, que deben considerarse a la hora de analizar los
resultados, entre las cuales destacan las siguientes:
• En la producción solo se incluye la consulta médica, dejando de lado producción
importante y de elevado costo, como son los exámenes diagnósticos, que no se
distribuyen uniformemente entre las áreas, y la producción odontológica, que tiene
características similares. Esta deficiencia del indicador puede perjudicar sobre todo a las
áreas con segundo nivel y a las que se les ha reforzado su capacidad diagnóstica con
equipo y recurso humano.
• No toma en cuenta en su totalidad las diferentes estructuras de costos asociadas a
población dispersa o a infraestructura desproporcionada para la demanda, entre otras
causas, lo cual perjudica principalmente a las áreas de salud con un mayor porcentaje
de población rural.
• No considera las diferencias entre unidades en lo que respecta a costos asociados a
incentivos laborales al empleado público, como son la antigüedad y la carrera profesional,
que no se distribuyen de manera uniforme entre las unidades internas.
• Tampoco se controla el sesgo producido por la eventual selección de riesgo que podrían
practicar algunas unidades; esto es, la referencia inmediata al segundo nivel de los
pacientes que requieren un seguimiento continuo y que suelen ser también los de mayor
costo. Si bien tal selección reduce la producción de consultas subsecuentes, al
descongestionar los servicios deja un mayor margen para mejorar la cobertura, lo cual
impacta positivamente en el indicador.
Para facilitar la comprensión y la comparabilidad, se construyó un escalafón con los valores del
indicador, los cuales se dividieron en tres grupos (CMCM bajo, CMCM medio y CMCM alto),
buscando identificar alguna caracterización de estos. En el primer grupo se encuentran las
unidades con un menor costo medio y/o un mayor porcentaje de población con al menos una
atención médica en el año, y en el último grupo se incluyen las unidades con costos más altos
y/o menor porcentaje de población con consulta médica en el año. El grupo CMCM medio
resulta difícil de tipificar debido a que incluye unidades con combinaciones variadas de costos
y porcentaje de población con consulta médica en el año.
En el infográfico se muestran las áreas de salud según ubicación en el segmento de CMCM
bajo, medio o alto. Se observa que en el primer grupo aparecen cuatro áreas de salud con
segundo nivel y un CAIS, así como 12 de las 13 áreas de salud de gestión externa. Sin embargo,
en los grupos de CMCM medio y alto también aparecen varias unidades con segundo nivel o
con CAIS.
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