Informe 2018 Informe de resultados de la Evaluación de la Prest | Page 171

Introducción
A nivel macro, el sistema de salud costarricense es, sin duda, un sistema eficiente; sus
resultados en salud, de niveles similares a los de los países más desarrollados, así lo
demuestran (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos [OCDE], 2017, p.
12). No obstante, a nivel micro, queda margen para mejorar la eficiencia. En el primer nivel de
atención de la CCSS, esta situación se evidencia en los resultados observados a través de los
años, tanto en términos de productividad como de calidad de la atención. La variabilidad
reportada en el conjunto de indicadores utilizados en la Evaluación de la Prestación de Servicios
de Salud (EPSS), de la que es parte integral el Indicador de Eficiencia, evidencia un desempeño
diferenciado entre áreas de salud.
La eficiencia es una dimensión transversal a la prestación de los servicios, la cual, al determinar
el buen uso de los recursos, tiene impacto tanto en la calidad como en el acceso a los servicios
de salud por parte de la población. Identificar y corregir las debilidades en productividad permite
elevar la eficiencia, mejorando la atención de la población y la equidad, la cual no solo depende
de la cantidad de recursos que disponen las unidades, sino también de la eficiencia con que se
utilizan tales recursos. De ahí la importancia de evaluar esta dimensión, identificando
principalmente las posibilidades de mejora en las unidades que no logran alcanzar una
producción óptima, en relación con lo que consiguen sus similares.
La eficiencia se define en varios niveles. El concepto más amplio es el de eficiencia económica,
que se define en términos de costos y beneficios, identificando como eficiente al proceso o
programa que proporciona un mayor beneficio o rendimiento en términos monetarios. La
eficiencia económica requiere que el proceso productivo se realice al menor costo, lo que
implica que este sea técnicamente eficiente. De esta condición deriva el concepto de eficiencia
técnica, el cual se define como una situación en la que no es posible obtener un mayor nivel de
producción (en términos de unidades de producto) sin utilizar más recursos productivos (en
términos de unidades de recurso) 1 (Economía 48, s.f.).
En el contexto de la EPSS, la eficiencia se evalúa en términos técnicos, es decir, en términos
de la productividad de los recursos de las áreas de salud. Las diferencias en los costos de
producción de las unidades explicadas por regulaciones de la contratación pública, así como
por características geográficas y poblacionales, entre otras, impiden utilizar los costos como
1
Alternativamente, la eficiencia se define como la utilización de la menor cantidad de recursos para obtener una
producción determinada. En el caso de los servicios de salud, los recursos son poco flexibles, primero, por la
dificultad para reducir o incrementar el recurso humano, por ejemplo, y segundo, porque la producción la define la
demanda de la población y no es razonable fijarle un límite.
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