Informe 2018 Informe de resultados de la Evaluación de la Prest | Página 172

indicadores de eficiencia (Rodríguez, 2006, p. 58-59). De tal manera, el indicador contrasta, en
términos no monetarios, la producción con los recursos con los que disponen las áreas de salud,
utilizando estadísticas de producción y datos de recursos humanos y materiales.
Por el lado de los recursos, las variables que utiliza el modelo definido para la obtención del
indicador de las áreas de salud son la cantidad de ATAPs, de profesionales en medicina,
odontología, enfermería, trabajo social, psicología y nutrición y la cantidad de población adscrita
al área de salud, como variable no controlable 2 determinante del nivel de producción. Los
productos incluidos en el análisis son las atenciones de cada grupo profesional, ponderando la
suma por el tiempo de duración de cada tipo de atención y los porcentajes de población con al
menos una consulta médica en el año evaluado y con control óptimo de hipertensión arterial.
Los datos obtenidos de las bases de datos institucionales se ajustan según las observaciones
realizadas por las áreas de salud, con el fin de eliminar los efectos sobre la productividad de
situaciones diversas ajenas a la eficiencia en la gestión.
Es importante mencionar que una condición de la evaluación de la eficiencia es la dificultad para
definir estándares de productividad para muchos de los procesos productivos, lo cual es
evidente en la prestación de servicios de salud, donde cada atención tiene sus particularidades.
Por tal razón, se recurre a la construcción de escalafones, donde cada unidad productiva se
compara con un grupo de similares, mediante un índice de productividad.
De tal forma, con los datos de recursos y productos se calcula el Índice de Eficiencia Relativa
(IER), utilizando como herramienta el análisis envolvente de datos (DEA, por sus siglas en
inglés), metodología que ordena las áreas de salud en un escalafón de valores positivos con
valor máximo de 100 % para las unidades con mayor productividad, y por debajo de dicho valor
para las que muestran productividades menores. El DEA es ampliamente utilizado a nivel
internacional para comparar, en términos de eficiencia, unidades productivas similares, tanto en
el tipo de recursos productivos con que trabajan como en la producción que generan.
Cabe destacar que una de las características de esta metodología es que identifica y pondera
las fortalezas de cada unidad, de manera tal que en el valor del índice no se ven reflejadas
eventuales debilidades productivas de algunos recursos.
En el siguiente apartado se presentan los resultados obtenidos para 89 áreas de salud
gestionadas directamente por la CCSS 3 . Se analizan los resultados según región, se comparan
los resultados con los del año 2017 y se hace un resumen de la evolución del índice durante los
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En el sentido de que el área de salud no puede modificar la cantidad de población adscrita.
Se excluyen del DEA las áreas de salud de gestión externa, cuyo nivel de eficiencia está implícito en los términos
del contrato. También se excluyen las áreas de salud de Liberia y de Upala, por la dificultad para separar sus datos,
particularmente de recursos, de los hospitales a los que están vinculadas.
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