I Meccanismi d' azione dei Farmaci June. 2015 | Page 665

- ENPROSTIL
E. INIBITORI DELLA GASTRINA
Riducono la secrezione acida delle cellule parietali gastriche agendo come
antagonisti selettivi della gastrina
- PROGLUMIDE (emivita 1H)
- SOMATOSTATINA
- OCTREOTIDE
- YM 220
F. TERAPIA CONTO L‘ HELICOBACTER PYLORI
Nello stomaco abbiamo 1 pH inferiore a 2 per consentire alla pepsina di rompere le
proteine in peptidi e amminoacidi e al fine di rendere impossibile la vita al possibile
attacco di batteri. L‘ unico batterio che è capace di sopravvivere alla secrezione
acida dello stomaco è l‘ Helicobacter Pylori, batterio Gram negativo spiraliforme.
Tale batterio riesce a resistere al pH acido grazie alla produzione di ureasi, enzima
che scinde l‘urea in ossido di carbonio e ammoniaca, e quest‘ultima poi neutralizza
l‘acido cloridrico e consente al batterio di colonizzare l‘esiguo spazio tra la mucosa
che riveste il muco gastrico e lo strato di muco da questa prodotto. Solo alcuni ceppi
di HP producono 1 proteina citotoxica x l‘epitelio; ne segue che non tutti i ceppi di
HP sono ugualmente pericolosi. La terapia contro l‘ Helicobacter Pylori prevede
l‘associazione di un inibitore della pompa protonica con un antibiotico.
Schemi:
- Omeprazolo* (20mg x 2 volte al di) + Amoxicillina(1g x 2 volte al di) +
Claritromicina(500mg x 2 volte al di)
- Pantoprazolo (40mg x 2 volte al di) + Ciprofloxacina(500mg x 1 volta al di)
- Omeprazolo* (20mg x 2 volte al di) + Claritromicina(500mg x 2 volte al di) +
Metronidazolo (400mg x 2 volte al di)
* Al posto dell‘ Omeprazolo si può anche usare o il Lansoprazolo o il Pantoprazolo
G. ALTRI ANTIULCERA PEPTICA
- CARBENOXOLONE o ACIDO GLICIRRETINICO (estratto di liquirizia)
favorisce la ricostruzione della mucosa gastrica. Possiede pero‘ pure effetti simili
all‘ aldosterone , aumentando il riassorbimento di NaCl e di H2O nel rene e puo‘
quindi dare edemi periferici con 1 peggioramento dell‘ ipertensione , dell‘
insufficienza cardiaca. Per questo è 1 farmaco di 2a scelta caduto in disuso in
terapia.
- SUCRALFATO a ph acido forma 1 gel colloso citoprotettivo che neutralizza l‘
acidita‘ del succo gastrico inibendo l‘ attivita‘ della pepsina.