I Meccanismi d' azione dei Farmaci June. 2015 | Page 660

- Metronidazolo;
- Claritromicina.
Questi inducono la guarigione se associati ad altri anti-ulcera, sono migliori di
farmaci placebo e sono ottimali se associati a polichemioterapia.
I farmaci citoprotettori sono:
- CICATRIZZANTI come i composti del bismuto o i polisaccaridisolfatati, che
formano complessi insolubili che aderiscono all‘epitelio ulcerato;
- TROFICI come gli analoghi delle prostaglandine che stimolano la produzione di
muco o i derivati dell‘acido glicirrizico(liquirizia) che modificano la
composizione del muco o il carbenoxolone. La liquirizia grazie al suo principio
attivo ha un effetto mineralcorticoide per cui può causare edema e ipertensione.
I farmaci antiemorragici del distretto splacnico sono invece la somatostatina (capace
tra l‘altro di inibire il GH, il VIP e l‘insulina per cui è il trattamento indicato negli
insulinomi) e l‘octreotide, entrambi si somministrano per via parenterale
Classificazione dei farmaci:
A. ANTAGONISTI DEI RECETTORI H2
(bloccano i rec istaminergici H2 dello stomaco, con minore secrezione acida
(cloridro-peptica) da parte delle cellule parietali gastriche\ sono molecole usate x
curare e prevenire l‘ulcera peptica) vedi antistaminici cap.31. A livello gastrico
inibiscono la secrezione stimolata dall‘istamina e dalla gastrina, e diminuiscono
quella stimolata dall‘acetilcolina. Sono i farmaci di elezione nel trattamento
dell‘ulcera in quanto sono in grado di diminuire la secrezione basale e stimolata di
acido del 90%. La sospensione della terapia è spesso causa di ricadute: ad un anno
dalla sospensione si notano: ricadute nell‘80-90% dei casi di ulcere duodenali e nel
74% dei casi di ulcere gastriche. Il trattamento con questi farmaci può anche essere
prolungato con una certa sicurezza. I principali farmaci utilizzati sono la Ranitidina e
la Cimetidina. Vengono somministrati per os ed hanno un buon assorbimento.
Possono anche essere somministrate per via intramuscolare o ev. La somministrazione per via orale deve avvenire due volte al giorno, oppure una sola se vengono
somministrati la sera. Gli effetti indesiderati sono rari e recedono con la sospensione
della terapia. Principalmente sono rappresentati da diarrea, vertigini, dolori muscolari
ed irritazioni cutanee. La Cimetidina può causare ginecomastia nell‘uomo. Questo
effetto è dovuto alla diminuzione del catabolismo, provocata dal farmaco,
dell‘estradiolo. La Cimetidina inoltre, inibendo il citocromo P-450, diminuisce il
metabolismo di molti farmaci: anticoagulanti orali, chinidina, teofillina,
antidepressivi triciclici. La Ranitidina non presenta questi effetti collaterali.
Entrambi i farmaci riducono la secrezione tubulare dei farmaci basici.
a. CON ANELLO IMIDAZOLICO
BURINAMIDE
METIAMIDE
CIMETIDINA
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