I Meccanismi d' azione dei Farmaci June. 2015

 Osteoporosi; trattamenti cronici possono inibire gli osteoblasti . Nei trattamenti uguali o superiori ai 6 mesi è possibile osservare osteoporosi con fratture spontanee. In caso di sovradosaggio di EPARINA, si deve somministrare x e.v. la PROTAMINA SOLFATO: è una proteina basica, iniettabile, che annulla l‘eparina (acida) formando complessi con essa. Non è un antagonista ma è un ANTIDOTO INTERNO. - EPARINA scoperta nel 1922 EPARAN SOLFATO DERMATAN-SOLFATO EPARINE A BASSO PESO MOLECOLARE (LMWH) ( DALTEPARINA \ ENOXAPARINA \ NADOPARINA \ PARNAPARINA \ REVIPARINA \ DANAPAROID) Le Eparine a basso peso molecolare sono miscele di frammenti polisaccaridici di eparina e sono state introdotte in terapia per ridurre il rischio emorragico; hanno il vantaggio rispetto all‘ Eparina di avere una + lunga durata d‘azione consentendo 1 singola somministra-zione giornaliera sottocutanea (120-200 U.I x Kg). Esse si legano solo al fattore Xa e non alla trombina (come fa l‘Eparina). Vengono isolate catene del peso di 7-8.000 Dalton che : - sono meno tossiche per le Piastrine - causano minori reazioni allergiche - hanno una maggiore durata d‘azione ed hanno, infine, un miglior assorbimento nell‘assunzione sottocutanea. - Sono utilizzati sia x la profilassi sia x il trattamento delle trombosi esistenti, evitandone l‘ estensione nei vasi dove il flusso sanguigno è + lento e dove il trombo è costituito essenzialmente da fibrina. Minori sono le possibilità che questi effetti possano essere realizzati nelle arterie, dove il flusso è rapido e i trombi formati sono costituitiessenzialmente da piastrine, con una scarsa componente fibrinica. - FONDAPARINA (Arixtra) è un inibitore selettivo del Fattore Xa ed il primo farmaco di una nuova classe farmacologica, indicato nella prevenzione della trombosi venosa profonda. Negli studi clinici fin ora pubblicati, Arixtra, confrontato con l'Enoxaparina, ha ridotto il rischio di trombosi venosa profonda nei pazienti sottoposti a chirurgia ortopedica per frattura dell'anca o a chirurgia al ginocchio del 56% e del 55%, rispettivamente. Arixtra, agendo in modo selettivo sul Fattore Xa, interrompe in modo precoce la formazione dei coaguli. La trombosi venosa profonda è una frequente complicanza della chirurgia ortopedica, soprattutto quando interessa le gambe. La trombosi venosa profonda può condurre all'embolia polmonare, potenzialmente fatale. I coaguli che originano dalle gambe possono migrare in direzione dell'arteria polmonare e bloccare in modo significativo la circolazione polmonare. I pazienti sottoposti a chirurgia ortopedica, particolarmente quelli sottoposti a chirurgia dell'anca e del ginocchio sono ad alto rischio di trombosi venosa profonda. Arixtra è somministrata per via sottocutanea 634

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