I Meccanismi d' azione dei Farmaci June. 2015 | Page 591

risposta eccessiva alla NA: è tale risposta che da i sintomi tipici della crisi di
astinenza (fase di dipendenza fisica).
Sintomi tipici della sindrome da astinenza:
 Dolore
 Agitazione
 Insonnia
 Vomito
 Ansia
La crisi di astinenza in alcuni casi può anche essere letale.
Mentre tutte le sostanze stupefacenti inducono dipendenza psicologica, solo alcune
sono in grado di indurre una reale dipendenza fisica: le sostanze depressive (etanolo,
barbiturici, oppioidi) sono quelle che più di tutte danno dipendenza fisica, mentre le
sostanze con azione stimolante danno solo lieve dipendenza oppure nessuna
dipendenza fisica (es: cocaina).Le sostanze psichedeliche, invece, hanno
comportamenti più ambigui per ciò che riguarda l‘induzione della dipendenza fisica:
esse infatti danno prevalentemente una dipendenza di tipo psicologico, anche se la
sottrazione del farmaco induce spesso effetti neurologici quali la depressione.
TERAPIA:
va innanzitutto ricordato che i pazienti tossicodipendenti hanno una prognosi
riservata, in quanto non è prevedibile a priori il tempo necessario per uscire dal
"tunnel della droga". In ogni caso la terapia si svolge su diversi piani:
1. È necessario cercare il reinserimento nella società in forma produttiva e
costruttiva: i tossicodipendenti sono infatti spesso in condizioni disagiate anche
e proprio a causa della loro dipendenza ad una sostanza chimica. Tale terapia si
effettua prevalentemente in strutture attrezzate quali le comunità terapeutiche:
la decisione di entrare a far parte di una di queste comunità deve essere presa
coscientemente e liberamente dal tossicodipendente (egli può essere
ovviamente aiutato ad effettuare tale scelta da colloqui con esperti o con extossicodipendenti).
2. Terapia farmacologica: si effettua con eroina o con oppioidi di sintesi quali il
metadone. Il metadone è il farmaco di elezione perché ha facile
somministrazione (si somministra per via orale: è uno sciroppo) ed inoltre ha
una emivita lunga (questo permette la somministrazione di una singola dose
pro die).
3. Raggiunto un regime di mantenimento si riduce la dose del 5% a settimana:
questo permette la totale disintossicazione fisica
Ci sono anche altre due forme di terapia alternative:
 La somministrazione controllata di eroina (trial clinico di Zurigo):
 Aspetti positivi: buona prevenzione delle crisi di astinenze, assenza di rischi di
infezioni, purezza del farmaco;
 Aspetti negativi: rimane il "misterioso fascino del buco" (ciò ovviamente non
si ha con il metadone) ed inoltre il rapporto costo/beneficio è molto alto.

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