I Meccanismi d' azione dei Farmaci June. 2015

Si è quindi concluso che questo trattamento verrà usato solo per i soggetti molto dipendenti da sostanze stupefacenti, mentre per i restanti tossicodipendenti la terapia farmacologica di elezione rimarrà sempre il metadone.  Disintossicazione rapida : prevede la ospedalizzazione del tossicodipendente e la somministrazione di antagonisti dell‘eroina (es: Naltrexone) : ciò induce una fortissima crisi di astinenza che si ritiene possa indurre una perdita della dipendenza psicologica oltre a quella fisica. Questa terapia si fa con l‘ausilio di anestetici generali (per evitare il fortissimo dolore che si proverebbe) e di simpaticolitici per attenuare i sintomi (che sono tipicamente sintomi simili alle azioni simpatiche). Vantaggi: sintomi mitigati da anestesia generale; svezzamento molto rapido; Svantaggi: rischi legati alla anestesia generale; è una terapia molto violenta (un vero assalto farmacologico); Dubbi: efficacia; sicurezza. Quest‘ultima terapia è utilizzata in forma sperimentale in Israele, Spagna e Gran Bretagna; da statistiche spagnole si ricava che la percentuale di ricadute nei soggetti sottoposti a tale terapia è solo del 35% rispetto al 50% dei tossicodipendenti curati con metadone. Tuttavia questo risultato può anche essere influenzato dall‘ambiente familiare e sociale nel quale il tossicodipendente vive. Generalmente la disintossicazione rapida è praticata solo se la terapia convenzionale con metadone è inefficace. EROINA : Viene prodotta dalla morfina mediante l‘acetilazione di entrambi i gruppi ossidrilici. È farmacologicamente simile alla morfina, nella quale viene convertita nell‘organismo. Ha una liposolubilità maggiore di quella della morfina, attraversa quindi la barriera ematoencefalica provocando il tipico "rush" se iniettata per via endovenosa. Ha minori proprietà emetiche e una durata d‘azione inferiore a quella della morfina. Ha probabilmente le stesse capacità di provocare depressione respiratoria e dipendenza. Effetti acuti:  Analgesia  Sedazione  Euforia Tossicità acuta (overdose):  Depressione generalizzata  Stato comatoso e miosi  Ipossia e aritmie cardiache  Edema polmonare  Coma profondo e midriasi Sindrome da astinenza:  Nausea, diarrea e tosse  Lacrimazione e sudorazione fredda 592

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