I Meccanismi d' azione dei Farmaci June. 2015 | Page 464

dell‘articolazione ed il dolore. La deformità e le sublussazioni sono l‘evento finale
dell‘osteoartrosi e sono la conseguenza di:
 Riduzione di volume della cartilagine
 Collasso dell‘osso subcondrale
 Osteofiti (speroni)
 Atrofia muscolare
 Pseudocisti
La tumefazione articolare è molle se è presente un versamento mentre è dura se è
assente poiché prevalgono gli osteofiti.
In base alla localizzazione dell‘OA avremo:
1. CERVICO-DISCO-ARTROSI: localizzata a livello dell‘apofisi
posteriore delle vertebre cervicali (C5-C6-C7) provoca alterazioni a
livello del disco intervertebrale con schiacciamento del disco stesso e
protrusione del nucleo polposo. Le fibre più esterne del disco vengono
erose e sostituite da tessuto osseo (sindesmofita).Il quadro è dominato da
dolore cervicale che s‘irradia alle spalle o alla nuca. Si verificano due
sindromi distinte:
 Sindromi cervicali basse: dominate da cervico-brachialgie;
 Sindrome di Neri-Barret: caratterizzata da dolore cervicale, dolore lombare,
dolore labirintico, oculare e faringeo. Più che a compromissione del rachide
cervicale sembra dovuta ad un deficit di irrorazione da compressione
dell‘arteria vertebrale.
2. LOMBO-DISCO-ARTROSI: si distinguono due forme:
 ACUTA: è data dalla sindrome del canale lombare che provoca una
compressione della cauda equina con conseguente sintomatologia a carico
degli arti inferiori, dell‘apparato genitourinario.
 CRONICA: è caratterizzata da un dolore lombare basso che s‘irradia al sacro e
alle natiche. La causa è sconosciuta e si verificano episodi di remissione
alternati a riacutizzazioni. È favorita da scoliosi, iperlordosi, coxopatie
croniche, dismetrie degli arti inferiori, sacralizzazione della V vertebra lombare
e microtraumi (martello pneumatico). La diagnosi differenziale va posta con
lombalgie muscolari e psicolgene, pseudolombalgie riflesse (eco rene,
stomaco, pelvi), patologie del rachide (metastasi, mieloma, osteoporosi) e
spondiloartriti.
3. COXARTROSI
4. ARTROSI DELLE MANI
La diagnosi viene effettuata generalmente sulla base dei segni e dei sintomi clinici e
nei pz asintomatici sui reperti radiografici. È utile effettuare un emocromocitometrico per escludere altre cause di artrite (gotta, AR) o per evidenziare patologie
primitive. Lo stesso vale per l‘esame del liquido sinoviale che sarà di natura non
infiammatoria (a volte possono essere presenti microcristalli). Gli indici di flo v