I Meccanismi d' azione dei Farmaci June. 2015 | Page 436

rimbalzo di aumento di frequenza cardiaca . Se i Beta-BLOCCANTI sono ben tollerati sono un sistema per modulare terapie con nitroderivati e diidropiridinici (mezza compressa di atenololo nel paziente lievemente iperteso riduce l‘incidenza di infarto in quanto riduce gli influssi catecolaminergici sui vasi e sul cuore. Esempi Meccanismo Chinidina Blocco canali del Na+ Procainamide Disopiramide Lidocaina Blocco canali del Na+ Flecainide Blocco canali del Na+ Propranololo Metoprololo Amiodarone Sotalolo Verapamil Antagonisti del recettore BETAadrenergico Blocco canali del K+ Blocco canali del Ca++ MR APD ER Cond. Contr. Utilizzi D P AV -+ + --+ + --+ + --- Tachicardia atriale e ventricolare ++ Aritmie ventricolari da attacchi ----- Tachicardia ventricolare con Rischio di morte No -- Tachicardie da stress -+++ ++ +++ + -- - -- Tachiaritmie atriali e ventricolari Tachiaritmie -- --- Tachiaritmie atriali CLASSIFICAZIONE DEGLI ANTIARITMICI SECONDO VANGHAN-WILLIAMS 1. CLASSE I Bloccanti i canali del Na+ cardiaci Si divide in 3 classi: - IA Breve blocco dei canali del Na+ Bloccano i canali del sodio voltaggio sensibili, come gli anestetici locali. L‘effetto di questi farmaci è quello di ridurre la velocità di depolarizzazione del potenziale d‘azione durante la fase 0. I farmaci principali appartenenti a questa classe sono chinidina, procainamide, disopiramide. Chinidina e disopiramide hanno azione antimuscarinica. Disopiramide è efficace nelle aritmie atriali. Procainamide e chinidina sono indicati nel trattamento di fibrillazioni atriali ed alterata eccitabilità atriale, previa cardioversione. Nella tachicardia ventricolare sostenuta si fa cardioversione e poi si tratta con chinidina. Effetti collaterali CHINIDINA: a concentrazioni superiori ai 2 microg/ml si ha allungamento del QRS e dell‘intervallo Q-T. Si può avere ipotensione a causa dell‘alfa blocco. Embolismo arterioso: con l‘aritmia si possono formare trombi lungo le pareti degli atrii: il controllo dell‘aritmia può portare all‘espulsione dei trombi dando origine 436