I Meccanismi d' azione dei Farmaci June. 2015 | Page 422

significa che i postumi del tiopentale sono lunghi, e che non deve essere utilizzato per
anestesie lunghe, ma solo come induttore. Per il 70% si trova legato all‘albumina.
Non presenta attività analgesica, e può provocare profonda depressione respiratoria
anche a concentrazioni non sufficienti per eliminare la risposta agli stimoli dolorosi.
Come altri barbiturici può precipitare attacchi di porfiria in soggetti sensibili. Tox:
provoca tosse, laringospasmo, broncospasmo, ipotensione intracranica. Si associa alla
Succinilcolina (antagonista colinergico nicotinico) che rilascia invece la laringe x
blocco neuromuscolare. Provoca porfiria (aumento delle porfirine, cioè di
emoglobina, mioglobina e citocromi). Provoca 1 rapida induzione dall‘ anestesia ed 1
rapido risveglio (x interventi di piccola chirurgia)
B. ANESTETICI OPPIOIDI
Agiscono sui nocicettori dolorifici (rec accoppiati a 1 Gi\Go) producendo 1
iperpolarizzazione, alzando la soglia del dolore e diminuendo la sua sensazione
FENTANIL
ALFENTANIL
REMIFENTANIL
SUFENTANIL
FENOPERIDINA
C. NEUROLEPTOANALGESIA
E‘ l‘ associazione di 1 neurolettico (come il Droperidolo) + 1 analgesico (come il
Fentanyl) + H2O. Il neurolettico, infatti, antagonizzando i recettori dopaminergici
centrali, provoca tranquillita‘e riduzione della funzione motoria; l‘ analgesico
provoca, invece, analges ia e miorilassamento. Importante è la velocita‘ di infusione :
troppo lenta = delirio; troppo veloce = spasmi alla muscolatura toracica.
D. ALTRI COADIUVANTI dell‘ ANESTESIA
- KETAMINA: blocca i recettori ionotropici del glutammato (antagonista dei
recettori NMDA), è usato x l‘ analgesia dissociativa (isolamento dall‘ambiente
circostante). Somministrata per ev inizia il suo effetto in 2-5 minuti, e produce
l‘anestesia dissociativa: marcata perdita dell‘attività sensoriale, analgesia, amnesia e
paralisi dei movimenti, senza produrre perdita di coscienza. Durante l‘induzione ed il
recupero si possono verificare movimenti involontari, e possono essere percepite
particolari esperienze sensoriali. Provoca aumento della Fc e della PA, e la
respirazione non è influenzata da dosi anestetiche efficaci. Può portare allucinazioni,
delirio e comportamento irrazionale: questi effetti sono meno marcati nei bambini.
Per questo motivo la Ketamina, associata ad una benzodiazepina viene spesso
utilizzata per procedure chirurgiche minori in pediatria. &