I Meccanismi d' azione dei Farmaci June. 2015 | Seite 344

Incremento maggiore del 25% del prodotto dei diametri trasversi delle lesioni
misurabili e/o del volume delle lesioni valutabili e/o comparsa di nuove lesioni
Bisogna ricordare che nel determinismo della risposta obiettiva, l‘attività
antitumorale dei farmaci è solo una delle cause. Altrettanto importanti sono le
caratteristiche della popolazione studiata, in quanto i pazienti con miglior
performance status, malattia meno avanzata, e con carcinoma non squamoso
rispondono di più. Inoltre, vi è una grossa variabilità nel giudicare la risposta
obiettiva da parte degli stessi sperimentatori. Ciò spiega l‘enorme differenza delle
risposte osservate dopo l'uso di identici regimi chemioterapici. Le percentuali di
risposta obiettiva che saranno successivamente riportate sono, pertanto, da
considerasi puramente orientative, nonostante siano state riportate su ampie casistiche
e da gruppi di lavoro di grande reputazione.
Monochemioterapia
L‘attività dei diversi farmaci citotossici, usati in monochemioterapia, è riportata nella
tabella:
Percentuali di risposta obiettiva (RC + RP) in studi con
più di 100 pazienti
Farmaco
% RO
Ciclofosfamide
8
Metotrexato
10
Etoposide
11
Doxorubicina
13
Vindesina
17
Mitomicina C
20
Cisplatino
20
Gemcitabina
21
Navelbina
22
Taxolo
24
Ifosfamide
26
Camptotecina (CPT11)
28
Polichemioterapia
Come già detto esistono moltissime combinazioni di farmaci citotossici. Alcune
hanno avuto più fortuna e sono state riprese da più autori, così che è possibile
esprimere un giudizio "ponderato" di attività. Nella sottostante Tabella sono riportate
le percentuali di risposta obiettiva di alcuni schemi di chemioterapia basati su
Cisplatino, e, per confronto, di regimi basati su farmaci di prima generazione.

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