I Meccanismi d' azione dei Farmaci June. 2015 | Page 323

 poi: >104 CFU/ml
 oggi: donne con piuria (urina torbida) e sintomi >10² un solo ceppo; uomini
>10³
5)esame urine : piuria: >10 elementi microbici/mm³
6)emocoltura--> in caso di ascesso renale, pielonefrite acuta, in cui c‘è sepsi
consensuale; è positiva in 30% pazienti con pielonefrite acuta
7)studi urologici--> indicati in infezioni ripetute, complicate, sospetto anormalità
urologica,sospetto ostruzione:
 ecografia: vede ostruzione, si fa dopo 72 ore dal momento in cui il paziente
non migliora
 TC: vede ascesso, si fa dopo 72 ore
 urografia per via perfusionale: nei casi più complicati
TERAPIA
1)infezioni non complicate: penicilline o chinolonici per os per 3 giorni
2)infezioni complicate si tratta per 7-14 gg., 12 settimane in prostatite cronica o
pielonefrite cronica (la loro sterilizzazione richiede anche mesi di terapia)
FARMACI:
1. ANTISETTICI URINARI
A. METENAMINA
Libera in ambiente acido aldeide formica ( con attivita‘ battericida) e ioni ammonio.
E‘ pero‘1 agente alchilante
tox: Irritante, disturbi g.i., albuminuria, ematuria, eruzioni cutanee
B. DERIVATI NITROFURANICI
Interferisce con gli enzimi e il DNA batterico
- NITROFURANTOINA:( si acidificano le urine x potenziarne l‘azione –la
molecola è ionizzata a ph alcalino e non agisce pechè non passa le membrane) Interferisce con gli enzimi e il DNA batterico tox: colorazione bruna delle urine,
disturbi g.i. ( nausea, vomito), neurite periferica, tox polmonare con pleurite e
polmoniti acute, anemia emolitica ( in pazienti con deficit della glucosio 6 fosfato
deidrogenasi). E‘ mutageno e oncogeno
- NIFURTOINOLO
C. ACIDO NALIDISSICO E CHINOLONICI
- ACIDO OSSOLINICO
- ACIDO PIPEMIDICO
- ACIDO PIROMIDICO
- CINOXACINA
Sono inibitori della DNA girasi batterica , interagendo col sito A
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