I Meccanismi d' azione dei Farmaci June. 2015 | Page 322

2-18% donne gravide
Infezioni sintomatiche:
1)febbre--> talvolta raggiunge brutalmente 38-40°
2)dolore lombare--> simile a coltellata nella schiena
3)brivido squassante
4)disuria--> difficoltà a urinare
5)minzione imperiosa--> bisogno impellente di mingere
6)pollachiuria
7)dolore sovrapubico
8) febbricola
1)+2)+3) sono i sintomi tipici
Nei maschi: idem+:
9)minzione in due tempi--> si inizia a urinare, improvvisamente si ha blocco del
getto, che poi riprende fino alla fine della minzione
10)diminuzione della potenza del mitto--> il paziente si lamenta di "urinarsi sulle
scarpe"; si ha soprattutto in anziani, in cui si hanno anche problemi prostatici
11) dolore perineale
DIAGNOSI: (clinica+ conferma con tecniche di laboratorio)
1) sospetto clinico--> anamnesi + EO mi possono dare 70% diagnosi
2) ispezione urina--> se torbida, sospetto infezione delle vie urinarie. Soprattutto per
gli uomini è meglio usare due bicchieri, per raccogliere urine a inizio e fine minzione:
in entrambi possono essere torbide, opache, con corpuscoli che viaggiano.
3)dipstick--> valuto pH e altri parametri, sopr. esterasi (indicatore del metabolismo
dei batteri), osservo viraggio del colore della cartina.
Tutto ciò può essere fatto in ambulatorio, semplicemente visitando il paziente.
4)urocoltura: da eseguire sempre in caso di:
 infezione alte vie: per la gravità (febbre alta, dolore lombare) è importante
cercare di capire la specie microbica responsabile, per orientare la terapia
antibiotica, che deve essere energica
 infezioni complicate
 infezioni ricorrenti (eccetto quelle legate all‘attività sessuale)
 gravidanza: per la gravità, perché il trattamento dev‘essere guidato
dall‘antibiogramma, per scegliere antibiotici non lesivi sul prodotto del
concepimento
 prima e dopo manovre urologiche
 dopo rimozione di catetere a dimora
E‘ importante usare una tecnica adeguata--> detersione meato uretrale esterno, con
garze imbevute prima di sapone e poi di soluzione antisettica; per evitare
contaminazione del mitto è necessario aprire lievemente grandi labbra, prepuzio
retratto nei maschi.
Interpretazione del risultato:
 un tempo: >106 CFU/ml
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