I Meccanismi d' azione dei Farmaci June. 2015 | Page 319
6
ANTISETTICI URINARI
E UROLOGICI
TRATTAZIONE DELLE INFEZIONI DELL’ APPARATO URINARIO
Definizione di INFEZIONE URINARIA: condizione in cui alcuni batteri (che in
genere appartengono a classi ben precise) sono presenti e si moltiplicano nelle urine.
Il semplice ritrovamento di specie microbiche nelle urine non è un criterio clinico di
infezione. Ad es. se prendo un barattolo da urocoltura e lo lascio lì per un‘intera
notte, i batteri si moltiplicano nel barattolo perché ci sono condizioni che facilitano
ciò, ma questo non è indice di infezione. Dobbiamo invece avere la prova della
moltiplicazione di batteri all‘interno dell‘organismo.
Nell‘apparato urinario distinguiamo un orifizio di partenza, il meato uretrale, e un
punto di arrivo, il rene.
Possiamo distinguere infezioni delle alte e delle basse vie urinarie.
INFEZIONI DELLE BASSE VIE URINARIE--> sono le più frequenti in assoluto, e
comprendono:
uretrite:infiammazione uretra distale, può essere aspecifica oppure legata a un
germe particolare, come il Gonococco.
sindrome ureterale acuta
cistite: la più frequente, soprattutto nelle donne
prostatite ed epididimite
INFEZIONI DELLE ALTE VIE URINARIE-> colpiscono il rene:
pielonefrite acuta
pielonefrite cronica: non obbligatoriamente segue a infezione acuta, ma se ne
può fare diagnosi "ab initio"(seguono a infezioni acute clinicamente silenti e
che sono perciò passate inosservate)
Possiamo anche usare un altro criterio di classificazione:
1)INFEZIONI NON COMPLICATE:cistite in donna non gravida, in assenza di
alterazioni neurologiche o anatomiche del tratto delle vie urinarie-->comprende circa
l‘80% degli episodi
2)INFEZIONI COMPLICATE:
tutte quelle che colpiscono bambini, maschi adulti (ad eccezione dell‘uretrite),
donne gravide
situazioni in cui aumenta il volume residuo(= quantità di urina che rimane
stazionaria in vescica dopo la minzione spontanea), presenza di ostruzione (per
malformazioni anatomiche, disturbi funzionali, o altre situazioni cliniche come
la calcolosi), o catetere, o corpi estranei, diabete.
CLASSIFICAZIONE DELLE INFEZIONI DEL TRATTO URINARIO
1)Non complicate--> sono la > parte, sopr. nelle donne:
apparato urinario normale
319