I Meccanismi d' azione dei Farmaci June. 2015 | Page 154

Un batterio è definito patogeno per l‘uomo quando è in grado di attecchire e
moltiplicarsi in seno all‘organismo umano, danneggiandolo con la produzione di
sostanze tossiche dette tossine. I due meccanismi principali d‘azione patogena sono
pertanto la moltiplicazione in vivo e la produzione di tossine.
La maggior parte delle infezioni si verifica attraverso le mucosa alle quali i batteri si
ancorano grazie alla presenza di adesine (fimbrie). Una volta ancoratosi il batterio
inizia a produrre localmente le tossine aprendosi un varco. A questo punto il batterio
ha tre possibilità :
1. rimanere a livello superficiale ;
2. diffondere nell‘organismo ;
3. passare in circolo .
Una volta penetrato la sopravvivenza dipende dalla capacità antifagocitaria del
batterio e dalla qtà di nutrienti presente. Il batterio si difende dal sistema immunitario
producendo due tipi di sostanze :
1. AGGRESSINE : sono sostanze non tossiche che promuovono la
moltiplicazione batterica inibendo le difese dell‘ospite in diversi modi :
a. inibendo la migrazione macrofagica ;
b. producendo la capsula antifagocitaria ;
c. producendo leucocidine in grado di danneggiare i leucociti ;
d. producendo coagulasi.
Alcuni batteri sono in grado di resistere all‘azione battericida dei macrofagi
producendo catalasi e superossido-dismutasi. Un‘ultima categoria di aggressine è
costituita da enzimi che favoriscono la diffusione nei tessuti (ialuronidasi, cinasi,
collagenasi).
2. TOSSINE : Si suddividono in Esotossine ed Endotossine a seconda che siano
sostanze prodotte dal batterio e secrete o che facciano parte della costituzione
batterica.
A. ESOTOSSINE
Sono sostanze di natura proteica p rodotte sia dai Gram+ che dai Gram - . Sono,
tranne poche eccezioni, termolabili, sensibili ai succhi gastrici, e neutralizzate
dall‘anticorpo corrispondente. La maggior parte delle tossine sono dimeri costituiti da
un peptide B, responsabile dell‘ancoraggio alla cellula ospite, ed un peptide A, che
rappresenta la tossina vera e propria. I due peptidi sono legati da ponti disolfurici che
vengono scissi dalle proteasi dell‘ospite. Il peptide B è responsabile della
penetrazione intracellulare del peptide A attivato. I due peptidi inoculati
singolarmente sono del tutto innocui .
Le esotossine sono caratterizzate da specificità d’azione e da un‘elevata tossicità.
Possono essere classificate in base al loro organo bersaglio in :
1) Tossine che agiscono a livello extracellulare : la principale tossina che agisce a
livello epidermico è la tossina epidermolitica prodotta da Staphylococcus Aureus.
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