I Meccanismi d' azione dei Farmaci June. 2015 | Page 145

importanti. Per favorire la ionizzazione, basta alzare il pH delle urine con la
somministrazione di agenti alcalinizzanti(bicarbonato).Il cloruro di ammonio invece,
acidifica le urine.
Farmaci che si comportano da acidi o basi deboli sono ad esempio i barbiturici, le
cefalosporine, le penicilline.
Questi fattori che facilitano l‘eliminazione dei farmaci, rendono il rene predisposto
alla tossicità.
1) FATTORI TOSSICOCINETICI
- eliminazione renale di farmaci e metaboliti
- apporto ematico
- alta concentrazione nelle cellule tubulari
- alta concentrazione nella midollare
I farmaci sono la causa più frequente di tossicità renale.
Cause di insuff. renale in Europa:
- farmaci e sostanze chimiche:20%
- malattie: 30%
Bicarbonato e cloruro di ammonio hanno una parte alcalina e una acida
rispettivamente che viene eliminata nelle urine. Nel bicarbonato c‘è un potenziale che
predilige la parte alcalina che viene poi eliminata.
Farmaci che sono ben tollerati da soli, sono più tossici se dati in associazione con
altri. E‘ difficile riconoscere le reazioni nefrotossiche perché la patologia di base
spesso causa una patologia nefrotossica. La Ciclosporina A è nefrotossica e quando
compare nefrotossicità è difficile distinguere i danni da farmaci o da rigetto renale.
Bisogna sospendere per alcuni giorni la Ciclosporina A e poi riesaminare la terapia.
Farmaci nefrotossici:
- agenti antimicotici
- analgesici
- antineoplastici
- agenti usati nell‘Artrite Reumatoide
2) FATTORI TOSSICO-DINAMICI
I farmaci danno a