I Meccanismi d' azione dei Farmaci June. 2015 | Page 120

caratteristiche del farmaco, che dovrebbe essere incluso nella farmacovigilanza. La
triade dipendenza, sviluppo della tolleranza e sindrome di astinenza è di
particolare interesse dal punto di vista farmacologico. Una sindrome di astinenza o
una reazione rebound possono essere visti come un effetto farmacologico virtuale. Il
farmaco stimola l'organismo ad assumere concentrazioni che, durante il riadattamento
dopo l'interruzione della esposizione, possono a loro volta avere effetti negativi. Da
un punto di vista meccanicistico, c'è una similitudine con il fenomeno della induzione
enzimatica, che avviene dopo che l'assunzione del farmaco viene interrotta.
Come è noto, gli oppioidi ed i farmaci sedativi causano dipendenza. Il fatto che per
molto tempo ci sia stata ignoranza circa le proprietà additive dei derivati
benzodiazepinici, a fronte delle sue conseguenze, illustra l'importanza della
dipendenza come argomento della farmacovigilanza. Un altro esempio: è ancora da
risolvere la questione del se il deterioramento della condizione di un paziente, dopo
aver interrotto l'assunzione di un farmaco antidepressivo, è una ricaduta della
depressione o è una reazione di astinenza . La dipendenza non è limitata ai farmaci
psicotropi, ma può, spesso inaspettatamente, avvenire con una varietà di altri
medicamenti come i decongestionanti nasali, i lassativi o gli analgesici minori. La
nefropatia da analgesici, una conseguenza dell'abuso prolungato di questi ultimi
farmaci, è ancora una delle maggiori preoccupazioni della farmacovigilanza .
E' noto che la dipendenza è difficile da studiare. Fino a che il paziente assume il
farmaco, il medico lo prescrive ed il farmacista lo dispensa tutti sembrano contenti,
fino a quando la dipendenza sfugge al controllo. Nel monitoraggio routinario della
dipendenza da farmaci, la segnalazione spontanea riveste un ruolo importante.
Affinchè sia disponibile un'informazione migliore, è necessario che ci sia una attiva
raccolta dei dati, la qual cosa può essere difficile poiché questi pazienti attuano una
strategia di diniego.
6. Overdose ed avvelenamento
Dalla dipendenza, che come è noto è associata alla tendenza del pazie