FAQ
1STE KWARTAAL | 2013
WEIGERING PALLIATIEVE VERGOEDING
Probleem:
De mutualiteit weigert de palliatieve vergoeding, die
reglementair werd aangevraagd door de thuisverpleegkundige, uit te betalen.
Reden:
De mutualiteit heeft nog geen aanvraag ontvangen
van een palliatieve eenheid.
Verduidelijking:
De mutualiteit werd gecontacteerd en de nomenclatuur werd hen verduidelijkt, maw.
De verpleegkundige heeft kennisgeving van verpleegkundige verzorging gedaan voor deze palliatieve patiënt, correct binnen de 10 dagen, nadat de
patiënt door de behandelende geneesheer of specialist als ‘palliatief’ werd doorgegeven.
Nomenclatuur: “4° De verpleegkundige moet kennis
geven van het aanrekenen van deze verstrekkingen
bij de adviserend geneesheer, overeenkomstig de
bepalingen van § 7, 5° van dit artikel.
TIP: Controleer dit vooraf bij de behandelende geneesheer of verstuur de beide kennisgevingen samen
op!
Op de kennisgeving moeten de identificatiegegevens van een referentieverpleegkundige Palliatieve
verzorging of een erkende multidisciplinaire begeleidingsequipe voor palliatieve verzorging worden vermeld.
Nomeclatuur: 5° De forfaitaire en supplementaire
honoraria bedoeld in rubrieken IV en V van § 1, 1°
en 2° mogen slechts worden aangerekend op voorwaarde dat de verpleegkundige :
a) een permanente opvang van de patiënt garandeert (24 uur op 24, zeven dagen per week);
b) beroep kan doen op een referentieverpleegkundige met kennis van palliatieve verzorging;”
“K.B. 12.9.2001” (in werking 1.10.2001) + “K.B.
27.3.2012” (in werking 1.6.2012)
“c) het verpleegdossier bedoeld in § 4, 2°, inzonderheid met volgende gegevens aanvult :
- symptoomregistratie;
- pijnschaal;
- contacten met de familie van de patiënt;
- resultaat van coördinatievergaderingen.”
Dit betekent dus dat er geen verplichting is om op
de palliatieve equipe of referentie-verpleegkundige
beroep te doen, en kan de thuisverpleegkundige de
volledige zorg van de patiënt op zich nemen. Men
moet vermelden op wie KAN beroep gedaan worden
indien de situatie dit verreist. Dus zijn de mutualiteiten verplicht de palliatieve vergoedingen uit te keren
aan de thuisverpleegkundige indien de aanvraagprocedure correct is verlopen.
De betreffende mutualiteit was hier fout en heeft zijn
excuses later aangeboden….
Ann Van den Broeck
GECONTROLEERD DOOR EEN
KINESISTE? KAN DAT?
“Een patiënt van mij heeft onlangs van de Christelijke
Mutualiteit controle gehad ivm de gegeven verpleegkundige activiteiten. Deze mevrouw heeft een kaartje
afgegeven waarop haar naam stond alsook haar functie: ‘kinesiste’. Is dit verantwoord dat een kinesiste
een verpleegkundige komt controleren.”
We hebben de vraag voorgelegd aan de vertegenwoordiger van CM in de overeenkomstencommissie,
Dr. Peltier en ontvingen volgend antwoord:
Ter antwoord aan je bekommernis wil ik volgende
elementen meegeven:
- De Katz evaluatie is een functionele evaluatie. Een
kinesist heeft de bekwaamheid om zo een evaluatie
te doen. In dit geval, heeft onze CM kinesist nog
een bijkomende ervaring met die evaluatie door
haar vorige job in de rustoordsector.
- De delegatie van taken van een adviserend geneesheer naar een verpleegkundige of naar een andere
paramedici is d