hogares con inestabilidad financiera: incluso de adultas, habiendo alcanzado estabilidad económica, siguen sintiéndose en escasez, con la percepción de amenaza financiera permanentemente elevada. Al trabajar la neuroplasticidad a nuestro favor, intervenimos sobre esos circuitos corticales con una mejor modulación vagal, a través de ejercicios específicos y de la integración de señales interoceptivas y exteroceptivas, para que el cerebro pueda ver la realidad tal como es, sin el filtro de la amenaza, y comience a funcionar desde un estado genuino de seguridad.
Health Experts( HE): Las técnicas somáticas han ganado reconocimiento en psicoterapia. ¿ Qué diferencia sustancial existe, a nivel de activación cerebral, entre procesar el trauma verbalmente versus procesarlo a través del cuerpo, según los estudios de neuroimagen?
Dr. Marco Ratti: La gran diferencia es que el trauma ha transformado el campo de la salud mental al demostrarnos que hablar de lo sucedido no es suficiente. Con pacientes con trauma, la terapia tradicional— incluido el psicoanálisis— no daba los resultados esperados, y eso nos llevó a comprender que, además de la psicología, necesitamos integrar dos dimensiones más: la fisiología y la neurobiología. Necesitamos ambas: la narrativa y las creencias que hemos construido sobre nuestra identidad a raíz del trauma, pero hoy sabemos que para reorganizar esa historia y la forma en que me percibo a mí mismo, primero debo regular la fisiología. Si no lo hago, puedo elaborar relatos muy elaborados sobre mi progreso en el intento de sentirme mejor, para luego recaer. Lo digo con pleno respeto: es un mecanismo de defensa. Muchas personas sienten que ya han mejorado y vuelven a caer, porque su fisiología sigue con un nivel de activación por encima del umbral.
En el abordaje del trauma invertimos el paradigma tradicional: primero trabajamos la fisiología, porque cuando el sistema nervioso se regula y la persona empieza a comprobar que puede sostener su experiencia de vida, que tiene recursos internos y que ha construido una vida distinta, el nivel de alerta comienza a descender, el cortisol baja y los mecanismos de defensa se suavizan. Solo entonces la psicología puede entrar con solidez:“ soy una persona capaz”,“ no es cierto que no pueda tener una pareja porque me da demasiado miedo”. Comenzamos por la fisiología para llegar a la psicología. Por eso el cuerpo ocupa un lugar tan central en mi práctica: en la clínica no elegimos entre cuerpo y palabra, los integramos, porque el trauma genera una profunda desintegración entre nuestros hemisferios cerebrales que produce confusión y fragmentación interna. La palabra y el cuerpo trabajan juntos para que esa polaridad empiece a integrarse y la experiencia traumática pueda ser sanada al incorporarse a la narrativa de vida.
Health Experts( HE): El mindfulness tiene amplia investigación científica. Sin embargo, ¿ existen contraindicaciones o poblaciones específicas— como personas con trauma complejo o psicosis— donde estas prácticas puedan ser desestabilizadoras en lugar de terapéuticas?
Dr. Marco Ratti: Es una pregunta muy pertinente. Aunque el mindfulness cuenta con un respaldo científico sólido, y aunque otras técnicas ancestrales como el yoga o el tai chi son muy útiles en el abordaje del trauma porque aumentan nuestra interocepción— y sabemos que el trauma nos desconecta del cuerpo, pues las sensaciones incómodas sucedieron precisamente ahí—, estas prácticas no pueden ser una fórmula universal. Nos hemos dado cuenta de que requieren una adaptación clínica cuidadosa, sobre todo en casos de trauma complejo, disociación elevada, ansiedad intensa o angustia marcada. Precisamente porque nos ponen en contacto con el cuerpo, pueden destapar un baúl de memorias implícitas que el instructor de meditación o la profesora de yoga no tienen capacidad de contener terapéuticamente. Por eso muchas personas que acuden a clases de meditación refieren salir más ansiosas que cuando llegaron: la práctica les hace conscientes de la ansiedad que estaba oculta.
Estas técnicas pueden ser muy útiles porque favorecen la regulación del tono vagal, pero necesitan dosificarse con cuidado y acompañarse de una mirada clínica para que no se conviertan en una experiencia abrumadora que retraumatice en lugar de sanar.
Health Experts( HE): ¿ Cómo mide la efectividad de sus intervenciones en RAMA? ¿ Utilizan biomarcadores específicos como la variabilidad de la frecuencia cardíaca, niveles de cortisol o escalas validadas para evaluar la regulación del sistema nervioso?
Dr. Marco Ratti: En mi consulta suelo ver casos de trauma complejo, donde distintos traumatismos se han superpuesto a lo largo del tiempo. Esto complica el cuadro, porque ya no es fácil atribuir cada mecanismo de defensa a un origen concreto: se ha construido una identidad muy acora-
HealthExperts. ABRIL 2026 25