Havacılık Tıbbı Derneği - Bülten Sayı 26 | Page 36

2 0 1 4 Aralık a SAYI: 26 a Alçak Basınç Ortamında Oluşan Akut Hipoksinin QT Dispersiyonu Üzerine Etkisi Hipoksi havacılıkta karşılaşılabilecek önemli sorunlardan biridir. Klinik hipoksi EKG’de en uzun ve en kısa QT mesafesi arasındaki fark yoluyla hesaplanan QT dispersiyonunda (QTd) artışla kendini gösterir. Bu çalışmada hipobarik hipoksi ortamını yansıtan alçak basınç odası eğitiminin QT dispersiyonu üzerine etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Yöntemler: Bu longitudinal çalışmaya 38 sağlıklı gönüllü katıldı. 30 bin ft. yüksekliğe eşdeğer basınçta hipoksi eğitimine giren kişilerden hipoksi öncesi, hipoksi esnasında ve hipoksi sonrasında digital Holter yoluyla 12 derivasyonlu elektrokardiyogram çekildi. Yaş ortalaması 27.91}6.02 yıl (yaş aralığı: 22–39 yıl) olan 23 denekten ancak uygun veri alınabildi. Diğer 15 uçucu, kayıtlarının parazitli olmasından dolayı çalışmaya dahil edilmedi. Elde edilen ritm örnekleri manuel olarak değerlendirildi. Her bir kişi için QT aralıkları, kalp hızı ve düzeltilmiş QTd değerleri manuel olarak ölçüldü. Değerler arasındaki farklar Friedman testiyle, hipoksik maruziyet öncesi-sonrası karşılaştırmalar Dunn testi ile değerlendirildi. Bulgular: QT dispersiyon değerleri hipoksi öncesi (prehipoksik) 64.09}8.39 msn, hipoksik 50.35}11.06 msn ve hipoksi sonrası (posthipoksik) 59.83}9.06 msn (mediyan: 64, 50, 60; ortalama rank: 2.65, 1.28, 2.07) (sırasıyla prehipoksik–hipoksik, prehipoksikposthipoksik ve posthipoksik–hipoksik; p=0.0001, p=0.046, p=0.002); kalp hızı değerleri 74.09}6.43 atım/dak, 127.1}17.39 atım/dak ve 95.17}11.35 at›m/dak. (mediyan: 75, 122, 92; ortalama rank: 1, 3, 2) (sırasıyla prehipoksik–hipoksik, prehipoksikposthipoksik ve posthipoksik–hipoksik; p=0.0001, p=0.0001, p=0.0001) olarak bulundu. Alçak basınç eğitimi esnasında QTd ve kalp hızında oluşan değişiklik istatistiksel olarak anlamlı fakat kalp hızı ile korele edilerek ölçülen düzeltilmiş QT dispersiyonu anlamlı değildi (sırasıyla p<0.001; p<0.001; p>0.1). Sonuç: Çalışmamızda hipobarik hipoksi maruziyetinde kalp hızı ve QT dispersiyonunda anlamlı derecede değişiklik olduğu ancak düzeltilmiş QT dispersiyonunda bu anlamlı değişikliğin oluşmadığı görüldü. Sonuç olarak QTd ölçümünün sağlıklı deneklerde hipobarik hipoksi maruziyetinde aritmi predispozisyonunu göstermede güvenilir ve pratik bir yöntem olarak kullanılamayacağı görüldü. Kaynak: Öztürk C, Şen A, Açıkel C. QT dispersion during hypobaric hypoxia. Anadolu Kardiyol Derg 2008; 8: 266-70 736 Çocuklarda Rakım Ve Cinsiyetin, Kalp Atım Hızı Değişkenliği Üzerine Etkileri Bu çalışmada, orta rakımda devamlı yaşayan 113 sağlıklı çocukta cinsiyet ve yüksekliğin kalp atım hızı değişkenliği (KAHD) üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Yöntemler: İkamet edilen deniz seviyesi yüksekliğine göre tüm çocuklar 3 gruba ayrıldı: Grup 1 - 1650 m/d/s (n=38), Grup 2 - 1740 m/d/s (n=36) ve Grup 3 - 2030 m/d/s (n=39). Tüm bireylerde yatarken ve ayakta