Havacılık Tıbbı Derneği - Bülten Sayı 20 | Page 10

Ağustos
LA <4.5 cm olmalı,
* 4 hafta aralıklı 3 defa 48 saatlik
Holter’de AF ve duraklamalar tespit
edilmemeli; AF varsa ve/veya kısa RR
aralığı >2.5 sn ise uçuş verilmez,
* Ventriküler aritmiler ve aberan atımlar toplam QRS sayısının %2’sini geçmemeli,
* AF egzersizle provoke oluyorsa paroksismal form gibi değerlendirilir,
* 2 yıl OML kısıtlaması sonrası tam
bir Sınıf 1 sertifikasyon, bu süre içinde kaydedilmiş bir AF atağı olmaması
şartıyla verilebilir,
* 2 ve daha fazla ataktan sonra testler negatifse, izleme kaydıyla Sınıf 1
OML verilebilir,
* Yılda 2 kez 24 saatlik Holter yapılmalı, AF tekrarlarsa yeniden değerlendirilmeli,
* Şartlar sağlanmışsa Sınıf 1 OML için
6 ayda bir takip, yılda en az 2 kez ritim Holteri yapılmalıdır.
6. Atrial flutter ve atrial taşikardi varsa
uçamaz; ancak ablasyon yapılırsa 6
ay sonra onay verilebilir.

24 ay kısıtlı sertifika ile izlenmelidir.
Aksesuar yolla birlikte AVRT veya
PAF tüm uçuşlar verilemez,
AV tam blok:
1. Derece AV blok: Benigndir;
* 0,20 sn üzeri PR aralığı olan adaylar, Atropinle/egzersizle PR<0.20 sn
ise, Sınıf 1 sertifikasyon düşünülebilir,
* Birlikte eksen sapması ile dal bloğu
varsa Holter ve EPS gerekir.
Asemptomatik Mobitz Tip I: Uykuda
normal olabilir, ama periyodu kısa olmalı. Sertifika için;
1. Semptom sınırlı egzersiz EKG’de
Stage IV veya sintigrafi, gerekirse KAG
yapılmalı,
2. LVEF >%50, diskinezi, akinezi olmamalı; (hipokinezi tolere edilebilir),
3. Holter’de önemli aritmi olmamalı
(kısa periyodlu tip I hariç)
4. Sınıf 1 OML ile uçabilir, periyodik
kontrol gerektirir, negatifse Sınıf 2
OSL verilebilir,
5. EPS; normal aralıkta iletim hızları
olmalı,
Mobitz Tip II: Uçuş verilemez.

Sinüs Nodu Arresti ve Sinoatrial blok:
* Yüksek vagal tonusla ilişkili olabilir,
* Şu şartlarda sertifika düşünülebilir:
1. Semptom sınırlı egzersiz EKG’de
Stage IV veya sintigrafi, gerekirse KAG
yapılmalı,
2. LVEF >%50, diskinezi, akinezi olmamalı; (hipokinezi tolere edilebilir),
3. Holter’de önemli aritmi olmamalı,
duraklama <2.5 sn olmalı,
4. Elektrofizyolojik çalışma yapılmışsa normal SNRT ve ileti olmalı,
5. Sertifika Sınıf 1 OML gerektirebilir,
periyodik kontrol, negatifse Sınıf 2
OSL.

DAL BLOKLARI:

Paroksismal Supra Ventriküler Taşikardi (SVT):

* AVNRT ve AVRT RF ablasyon sonrası verilebilir,
* İstirahat EKG’sinde WPWS varsa
sertifika için:
1. Semptom sınırlı egzersiz EKG’de
Stage IV veya sintigrafi, gerekirse KAG
yapılmalı,
2. LVEF >%50, diskinezi, akinezi olmamalı; (hipokinezi tolere edilebilir),
3. Devam etmekte olan bir çarpıntı
anamnezi olmamalı,
4. Holter’de önemli aritmi olmamalı,
5. EPS (elektro fizyolojik çalışma) yapılmışsa en az 6 ay geçici uçuş men
verilmeli,
6. Sertifika Sınıf 1 OML, periyodik
kontrol, negatifse Sınıf 2 OSL, en az

398

SAYI: 20

düzeltmeden
sonra Sınıf 1 OML verilebilir,
* Secundum tipi defekt: QP/QS <1.5,
sağ basınçlar normal ve aritmi yoksa
Sınıf 1 OML,
* Sinüs venozus tipi defekt: Defekt
küçükse, malign aritmi yoksa Sınıf 1
OML verilir.
VSD
* Cerrahi öncesinde ve sonrasında
kardiyomegali yoksa QP/QS <1.5 ise,
Pulmoner hipertansiyon yoksa Sınıf 1
OML.
Pulmoner stenoz
* Supravalvuler tip stenozda uçuş verilmez; ancak infundibuler tip uygun
olabilir,
* Hafif derecede gradiyent, RV hipertrofisi yoksa Sınıf 1 OML verilebilir,
* Yıllık takip gerekir.
PDA
* Shunt küçükse, PAB normalse ve
birlikte anomali yoksa, Sınıf 1 OML,
Aort Koarktasyonu
12 yaşından önce düzeltilmişse; istirahatte ve egzersizle normotansif ise
Sınıf 1 sertifikasyon için uygundur. 12
yaşından sonra düzeltilmişse Sınıf 1
OML verilebilir.
QT uzaması
* >550 msn, VT ve ani ölüm riski nedeniyle sertifikasyon verilmez.
İMPLANTE EDİLEBİLEN AYGITLAR:

Sağ dal bloğu:
* İnkomplet sağ dal bloğunda uçuş
verilebilir,
* Tam sağ dal bloğu: İlk muayenede
>40 yaş ise 12 ay OML; stabil seyrederse 1 yıl sonra kaldırılabilir.
Sol dal bloğu:
* Semptom sınırlı Yޙ\