Havacılık Tıbbı Derneği - Bülten Sayı 20 | Page 9

Ağustos uygundur. Aort Yetersizliği: Aort kök dilatasyonu yoksa, hafif aort yetersizliği uçuşa uygundur, ancak yıllık kontrol gerekir, * Bruce IV tamamlanmalı, * Aort çapi >4.0 ve LVIDd >= 60 mm ise uçamaz (<60 mm ise, Sınıf 1 OML), * LVIDd artışı LVIDs ile beraber değilse Sınıf 2 OSL olabilir. Kapak Cerrahisi: * Mekanik kapaklar: Uçuş verilemez, * Doku kapaklar: Mitral kapaklar için uygun değil, aort kapak için uygulanabiliyor, * Aortik pozisyonda homogreft, Carpentier Edwards, Hancock vb. bioprotez kapaklar düşünülebilir. * Doku kapaklar ve kapak replasmanı/ tamir operasyonu sonrası; 1. Egzersiz EKG Bruce IV sorunsuz tamamlamalı, 2. Normal kapak fonksiyonu, LVEF >%50, diskinezi, akinezi olmamalı; (hipokinezi tolere edilebilir), 3. KAH, CABG olmamalı, 4. Sistemik emboli anamnezi olmamalı, 5. Ritim bozukluğu olmamalı, 6. Yıllık takip yapılmalı, 7. Sertifika: Multipilot (Sınıf 1OML) 8. Floppy mitral kapak rekonstrüksiyonu, LAA rezeksiyonu olursa düşünülebilir, 9. Aort valvotomi: Uçuş verilmez, * Yukarıda sıralanan durumlardan birisi varsa, Sınıf 2 OSL uygulanmalıdır. VENÖZ TROMBOEMBOLİ ve ANTİKOAGULASYON: * Tam bir inceleme gerekir, tanı kesinse tedavi bitimine kadar uçuş men, * PAB <30 mmHg olmalı, * İlk 2 yıl için Sınıf 1 OML, sonrasında 6 ayda bir takip gerektirir, * Warfarin vb ilaçlar: Uçuşla bağdaşmaz, Aspirin kullanımı uçuşa engel değildir. MİYOKARDİT: İyileşmeden en az 6 ay sonra yapılan değerlendirme sonucuna göre uçuş verilir: 1. Egzersiz EKG Bruce IV sorunsun tamamlamalı, 2. Normal kapak fonksiyonu, LVEF >%50, diskinezi, akinezi olmamalı; (hipokinezi tolere edilebilir), 3. Holterde malign aritmi olmamalı, 4. Sistemik emboli anamnezi olmamalı, 5. Yıllık takip gerektirir, 6. Sertifika: Birkaç yıl multipilot (Sınıf 1 OML) kısıtlaması önerilir, 7. Viral miyokarditte aylar yıllar içinde DKMP gelişebilir. SAYI: 20 PERİKARDİT: Altta yatan nedene ve klinik duruma bağlı olarak karar verilir; 1. Akut benign aseptik perikardit’de, iyileşmeden 3-6 ay sonra yapılan değerlendirme sonucuna göre uçuş verilebilir, 2. Egzersiz EKG Bruce IV sorunsuz tamamlamalı, 3. Normal kapak fonksiyonu, LVEF > %50, diskinezi, akinezi olmamalı; (hipokinezi tolere edilebilir), 4. Holterde aritmi olmamalı, 5. Non-invaziv testlerde şüphe varsa koroner anjiografi yapılmalı, 6. Yıllık takip gerektirir, 7. Sertifika: En az 2 yıl multipilot (Sınıf 1 OML) verilmeli, sonrasında 6 ayda bir takip edilmelidir; nüks edebilir, yakın takip gerektirir. Konstrüktif perikardit: * Uçuş men gerektirir. * Perikardiyektomi yapılmışsa negatif, ancak hasta sinüs ritminde olması ve yukarıdaki şartlar yerine getirilmiş ise Sınıf 1 OML düşünülebilir. * Yıllık takip gerekir. KARDİYOMİYOPATİLER: Dilate kardiyomiyopati: * Sol ve/veya sağ ventrikülü tutan DKMP; Uçuş men gerektirir; 1. Egzersiz EKG Bruce IV sorunsuz tamamlamalı, 2. Normal kapak fonksiyonu, LVEF >%50, diskinezi, akinezi olmamalı; (hipokinezi tolere edilebilir), 3. Holterde maling aritmi olmamalı, 4. Noninvazif testlerde şüphe varsa koroner anjiografi yapılmalı, 5. Yıllık takip gerektirir, 6. Sertifika: Minör sol ventrikül disfonksiyonunda en az 2 yıl (Sınıf 2 OSL) verilmelidir. Hipertrofik kardiyomiyopati: * Minör izole asimetrik septal hipertrofi de; Diğer Eko bulguları, ailede ani ölüm hikâyesi ve senkop yoksa, Sınıf 1 OML verilebilir, * Tanı konulduktan sonra ritm bozukluğu, senkop, serebral emboli ve ani kardiyak ölüm riski sebebiyle sertifika verilemez, * Sınıf 1 OML ile uçuş verilebilmesi için; 1. Semptom sınırlı egzersiz EKG’de Stage IV veya sintigrafi, gerekirse KAG yapılmalı, 2. LVEF >%50, dis