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FalmedEduca
REPORTAJE
Pedro Pablo Hansen , abogado subjefe Falmed
“ Hay que incorporar a la familia cuando va en beneficio del propio paciente . Me comunico con tu pariente porque él va a colaborar con tu tratamiento , no porque él tenga el derecho a saber ”.
Dr . Arturo Roizblatt Scherzer , subdirector del Departamento de Psiquiatría y Salud
Mental Oriente , Universidad de Chile
“ Podrá beneficiar al tratamiento que el médico indique la presencia de otras personas afectivamente significativas .
Será el mismo paciente quien irá eligiendo de quién recibir ese apoyo ”. sentimientos que ello puede provocar o incluso por negación de la propia familia a aceptar un diagnóstico , con la esperanza de que algo positivo , como un milagro , ocurra . “ Existe evidencia considerable que dice que pacientes que reciben terapias paliativas frecuentemente no comprenden su pronóstico y / o los objetivos de las terapias , manteniendo esperanzas irreales de curación ”, expresa la Dra . Alejandra Palma , de la Unidad de Cuidados Continuos y Paliativos del Hospital Clínico de la Universidad de Chile . La conspiración del silencio o la mentira piadosa tienen también otros efectos . Estudios indican que aquellos pacientes que sobrestiman su pronóstico vital tienen mayor probabilidad de someterse a terapias agresivas , afectando negativamente su calidad de vida , provocando costos excesivos al sistema de salud y sobrecargando a la familia innecesariamente . Los especialistas reconocen este derecho legítimo a evitarle el dolor a un paciente , sin embargo , la realidad muestra que éste terminará dándose cuenta de lo que pasa . Entonces perderá la confianza con su equipo tratante y no tendrá con quien hablar sus emociones , pasando sus últimos días en una angustiante soledad .
El rol de la familia en Urgencias
Existe más de un protocolo para la entrega de malas noticias ( tema tratado en la Revista Falmed Educa N ° 8 ), pero en general incluyen 5 a 6 puntos : preparar la reunión , evaluar cuánto sabe el paciente , investigar cuánto desea conocer , entregar la información a su medida e ir clarificando , reconocer la emoción y expresarlo con una respuesta empática y acordar un plan terapéutico . Estas recomendaciones dan cuenta de la importancia del vínculo emocional que se da tanto entre quien recibe la mala noticia como en quien la entrega . Sin embargo , la realidad se muestra compleja y hay ocasiones en las cuales los médicos deben entregar la peor de las noticias a la familia : comunicar la muerte . Un fallecimiento repentino o inminente es una información que continuamente debe darse en los servicios de Urgencias . Para esta tarea , en el Hospital de Urgencia Asistencia Pública , HUAP , ex Posta Central , cuentan con el apoyo de un equipo de cuatro psicólogos que buscan ser ese enlace entre la familia y el médico que la presión del sistema asistencial dificulta . El jefe del Servicio de Urgencias , Dr . José Miguel Figueroa , evalúa positivamente la experiencia de trabajar con esta unidad , la cual lleva el nombre de Psicología de Enlace . “ Uno como médico sabe que el tiempo que cuenta para entregar una mala noticia no es suficiente para la familia . Uno quisiera aclararles dudas , pero la familia aún está en shock . La psicóloga ahí los acompaña . Después uno pregunta a la psicóloga si entregó respetuosamente la información , y eso nos permite una retroalimentación respecto a cómo entregamos malas noticias e ir mejorando . Es una situación complicada , por muy bien formado que se sienta , se entra en una dimensión muy difícil , muy compleja , porque uno se involucra en el proceso ”, estima el Dr . Figueroa . Desde el punto de vista del médico , el apoyo estos profesionales ha sido fundamental , reduciendo el nivel de ansiedad tanto de las familias