2
BİYOPSİ RAPORLARINA GENEL
YAKLAŞIM
BİR RAPORUN YAPISI
Karaciğer biyopsilerinin patoloji raporları genellikle bir ilgili klinik öykü bölümü, bir tanı bölümü ve bir not veya yorum bölümü içerir. Bazı kurumlarda
bir de mikroskobik açıklama vardır. Genel kural olarak, mükemmel bir patoloji
raporu net bir tanı yanı sıra, gerektiğinde tanıyı genişleten ya da daraltan bir not
veya açıklama içerir. Mükemmel bir patoloji raporu ayrıca doğrudan karaciğer
biyopsisinin klinik endikasyonuna yöneliktir. Bir örnek olarak, karaciğer biyopsisi düşük titrede antinükleer antikor (ANA) yüksekliği ve hafif aspartat aminotransferaz (AST) ve alanin aminotransferaz (ALT) yüksekliği için yapılmıştır ve
klinik soru otoimmün hepatiti dışlamaktır. Biyopsi hafif aktif yağlı karaciğer hastalığı göstermektedir. Yağlı karaciğer hastalığı tanısı teşhisi bölümünde iletilmeli
ancak not veya yorum bölümü de, orijinal klinik soru olduğu için, otoimmün
hepatit yönünde herhangi bir kanıt olup olmadığını belirtmelidir.
Mikroskobik tanımlamalar, bazı patologlar tarafından patoloji raporuna
eklenmektedir. Akıllıca kullanıldığında mikroskobik açıklamalar rapora değer
katabilir. Ancak, gerekli değildir ve tüm önemli patolojik bulguları tanı veya not
veya açıklama bölümlerine dahil etmek en iyisidir. Zaman zaman, mikroskobik
açıklamalar tanımlanabilir tüm histolojik bulguların biraz sıkıcı bir listesi olabilir. Bu kapsamlı açıklamalar, özellikle gelecekteki araştırma çalışmaları için veya
eğitim alan asistanlara bilgi vermek için kayıt ediliyorsa değerli olabilir, ancak
önemli patolojik bulgular, minimal veya önemsiz bulguların uzun açıklamalarının arasında mikroskopi bölümüne gömülmemelidir.
BİÇİMSEL DERECELENDİRME VE EVRELEME SİSTEMLERİ
Bir biyopside inflamasyon ve fibrozisin miktarının kesin olarak aktarılması
önemlidir. Kronik hepatit C’de fibrozis miktarı, örneğin, karaciğer ile ilişkili
morbidite ve mortaliteyi ön görür.1,2 Kronik karaciğer hastalıkları için birçok
derecelendirme ve evreleme sistemleri vardır, en yaygın olarak kronik hepatit C,
hepatit B ve alkol dışı yağlı karaciğer hastalığı için kullanılmaktadır. Diğer has8