EBK | Page 15

Pelvik Tabanın Anatomi ve Fizyolojisi 3

IV. lumbar vertebra Ön sakrolak bağ

Ön longudional bağ

İliolumbal bağ

Spina iliaka anterior superior

Trokhanter major

İnguinal bağ

Eklem kapağı koksal eklemi

Lig. ilia femoral bağ

Şekil 3. Pelvis kemik ve bağları( Sobotta-Becher. Atlas der Anatomie des Menchen. 1. Tell. Ed. dr. Med J Sobotta O. Ö. Prof. Dr. Med Etphil. H. Becher. Urban & Schwarzenberg-Münschen. Berlin. Wien 1967. p. 180)

Pelvis tabanının en önemli elemanları pelvis diyaframını oluşturan muskulus( m) levator ani ve m. koksigeustur. Bu kaslar pubis ve koksiks arasında bir hamak gibi gerilerek yanda arkus tendineus fasiya pelvise bağlanırlar. M. levator ani üç bölümden oluşur: M. puborektalis, ramus pubisin arka yüzünden başlayarak arkada rektumun etrafında dolaşarak“ U’’ şeklinde bir trase çizer ve perineal cisimciğe uzanır. Anorektal açının oluşmasını sağlar ve fekal kontinanse katkıda bulunur. 2. kas grubu pubokoksigeus, anokoksigeal rafe ve koksiks kemiğinin anterolateral sınırlarına yapışır. Son grup kas ise iliokoksigeal kas, arkus tendineus levator aniden başlayarak anokoksigeal rafe ve koksiks kemiğine uzanır. Arkus tendineus levator ani, pubisten iskial spinaya kadar uzanan ve obturator internus kasının fasiyal kılıfının çizgi halinde kalınlaşmasıyla oluşan fibröz yapıdır( Şekil 4).

Serfiz pubis Ingunal bağ

Obturator kanal

Subpubik bağ

Otoris dorsal ven

Transvers pelvik bağ Ürogenital diyafram üst

Üretra Pubokoksigitus kas( Levator an)

Vagina Trendneus Arkus

Rektum Oblurator internal kas

Leoksignus kas( Levator an)

Spina iskiadika Koksiks Koksigeus kas Ön sakrokoksigeal bağ

Priformis kas Sakral promorforium

Şekil 4. Pelvik diyafram( üstten görünüş).( Frank N Nedler. Normal Anatomy of the Female Gental Tract and its Functional Relationships in the Nedler Collection of Medical Illustractions. Ed. Emst. Oppenheimer. Novartis- USA 1997, 94).