BÖLÜM
15
Miyoepitelyal Selim Meme Lezyonları
Doç. Dr. Osman Kurukahvecioğlu
Doç. Dr. Güldal Yılmaz
Adenomiyoepitelyoma (AME), epitelyal ve miyoepitelyal hücrelerin birlikteliğinden oluşan geniş bir
spektruma sahip bifazik lezyonları tanımlamaktadır.
Memenin adenomiyoepitelyal lezyonları son derece nadir görülen tümörlerdir ve literatürde yaklaşık
150 vaka bildirilmiştir. Adenomiyoepitelyal lezyonlar,
hem duktal epitelyal hem de miyoepitelyal hücrelerin
eşzamanlı, bifazik proliferasyonuyla karakterizedir ve
çoğu AME selimdir. AME ile duktal adenoma arasında ilişki olduğu tartışmalı olmasına rağmen, bu konuyla ilgilenen pek çok yazar bu iki terimi eş anlamlı
olarak kullanmaktadırlar. Miyoepitelyoma, sadece miyoepitelyal kökten diferansiye olan neoplazm olmasına karşın literatürde AME ile aynı özelliklere sahipmiş
gibi kullanılmaktadır.
Miyoepitelyal hücreler normal olarak duktus epitel hücreleri ile bazal lamina arasında bulunmaktadır.
Meme kanseri gelişiminde ortaya çıkan neoplastik
dokular miyoepitelyal hücreleri de infiltre etmektedir. Ancak bazı nadir tümörler direkt bu hücrelerden
köken alırlar ki bunlara memenin miyoepitelyal tü-
TABLO 1. Memenin adenomyoepitelyal lezyonlarının
sınıflaması
Hiperplazi
Adenozis nodül
Adenomiyoepitelyozis /
adenomiyoepitelyal adenozis
Neoplaziler
Selim
Adenomiyoepitelyoma
Malign
Malign Adenomiyoepitelyoma
Tavassoli miyoepitelyal lezyonları, miyoepitelyozis,
adenomiyoepitelyoma ve malign miyoepitelyoma olarak
sınıflamıştır.
mörleri denir. Bu gelişen miyoepitelyal lezyonlar ise,
miyoepitelyozis, adenomiyoepitelyal adenozis, adenomiyoepitelyoma ve adenomiyoepitelyal karsinoma
olarak adlandırılır (Tablo 1). Miyoepitelyal hücreler,
normal meme duktus yapısını oluşturan hücrelerdendir ve sütün duktus boyunca ejeksiyonunu sağlarlar.
Normal duktal epitelyal hücreler reseptörleri aracılığıyla östrojen ve progesteron tarafından regüle edilirlerken, miyoepitelyal hücrelerin büyüme kontrolünün
nasıl olduğu hala belirsizdir. Sadece gebelik ve laktasyon döneminde oksitosin hormonuna bağımlı olduğu
bilinmektedir.
Hamperl tarafından ilk kez 1970’de tanımlanmış
olan adenomiyoepitelyoma (AME), duktal ve miyoepitelyal hücrelerden oluşan neoplastik bir patolojidir
ve tükrük bezinin epitelyal-miyoepitelyal karsinomasına (EMEK) benzerlik göstermektedir. Tükrük bezin-
TABLO 2. Memenin miyoepitelyal lezyonlarının
sınıflaması (WHO sınıflaması)
1. Miyoepitelyozis
A) İntraduktal
B) Periduktal
2. Adenomiyoepitelyal adenozis
3. Adenomiyoepitelyoma
A) Selim
B) Malign
Miyoepitelyal karsinoma
Epitelyal karsinoma
Malign epitelyal ve miyoepitelyal komponentler
Sarkoma
Karsinosarkoma
4. Malign Miyoepitelyoma
127