BÖLÜM
7
Asemptomatik Hastada Görüntüleme
Anomalilerine Yaklaşım
Prof. Dr. Erkin Arıbal
Asemptomatik kadınlarda izlenen görüntüleme bulguları değerlendirme açısından zaman zaman sıkıntı
yaratmaktadır. Bu tip bulgular çoğu zaman benign
yapılar olmasına rağmen gereksiz biyopsi endikasyonlarına veya hastada endişeye neden olabilmektedir. Bu
gibi durumlarda en önemli rol radyoloğa düşmektedir ve radyoloğun deneyim ve bilgisi ile hastaya doğru yaklaşım sergilendiğinde, yarar sağlanmaktadır.
Bu bölümde bu tip bulgular tartışılacak ve örneklerle
doğru yaklaşım modelleri verilmeye çalışılacaktır.
ASİMETRİ
Asimetri mamografi (MMG) incelemesinde sık izlenen bir bulgudur. Çoğu zaman önemli bir nedeni yok-
A
tur ancak nadiren bir kanserin ilk ve tek bulgusu da
olabilir. Asimetri hem mamografide hem de manyetik
rezonans görüntülemede (MR) de izlenebilir ve dikkatle değerlendirilmelidir. Asimetri tek memede olan
ve karşı memede izlenmeyen görünümlere denir. Eğer
her iki pozisyonda izleniyor ve 3 boyutlu bir yapısı anlaşılabiliyorsa bu tip lezyonlar kitle olarak adlandırılırması gerekir.
Fokal asimetriler
Fokal asimetriler MMG’de tek pozisyonda izlenen ve
belirgin kitle yapısı oluşturmayan görünümlerdir. Fokal asimetrilerin altında bir kitle gizlenmediğine emin
olmak için ek pozisyonlar (spot baskı görüntüler gibi)
alınmalı şüphe devam ediyorsa ultrasonografi (US)
ile değerlendirilmelidir (şekil 1). Tüm incelemelerde
B
ŞEKİL 1. Fibrogladular doku arkasında