BÖLÜM
2
Mastalji
Yrd. Doç. Dr. Ramazan Yıldız
Doç. Dr. Erkan Öztürk
Meme ağrısı (mastalji, mastodini) kadınların sağlık
birimine ve hekime en sık başvuru nedenidir ve 35
yaş altı kadınların sağlık harcamalarının önemli bir
kısmını oluşturmaktadır.Yaşamları boyunca kadınların %70’inden fazlasını etkiler. Her yaşta görülebilir,
ancak çoğunlukla premenstrual dönemdeki kadınları
(30-50 yaş) etkilemektedir. Prevalansı %41-79 arasındadır ve çoğu menstrual siklüsla ilişkilidir. Ader ve
arkadaşları çalışmalarında 18-44 yaş arasında premenopozal kadınlarda siklik semptomların görülme oranını %68 olarak belirtmişlerdir.
Etiyolojisi net olarak bilinmemektedir ancak hormonal, beslenme, psikolojik faktörler dahil olmak
üzere pek çok faktör etyopatogezinde sorumlu tutulmuştur. Ağrı genellikle orta derecededir ve tolere
edilebilir. Ancak %10-20 hastada tedavi gerektirecek
ve hayatı olumsuz etkileyebilecek derecede şiddetli
olabilir. Artan östrojen, düşen progesteron seviyeleri, anormal östrojen/progesteron oranı, bazal prolaktin (PRL) seviyesinde yükselme, gama linoleik
asit yetmezliği etiyolojide sorumlu tutulan faktörlerdendir. Hastada memede ağrı, şişme, nodularite
ve hassasiyet görülebilir. Meme ağrısı memenin bir
bölümünde, bir memede ya da her iki memede görülebilir. Postmenopozal dönemde ağrıda azalma
görülmesine rağmen östrojen, progesteron ve PRL
ölçümlerinde anormal değişiklik görülmemiştir.
Psikolojik faktörler, su retansiyonu ve kafein alımı
suçlanmış ancak anlamlı bir ilişki saptanmamıştır.
İyot eksikliği, diyetteki yağ alımı, ya da memedeki
yağ asidi seviyesi değişikliğinin rolü ise tam olarak
bilinmemektedir.
Meme ağrısını kabaca meme kaynaklı olan (siklik,
nonsiklik) ve meme kaynaklı olmayan (göğüs duvarı
ağrıları, diğer ağrılar) şeklinde tanımlanabilir. Meme
ağrılarının yaklaşık %50’si siklik natürdedir ve bunların da sadece %10’u tedaviye ihtiyaç gösterir.
SINIFLANDIRMA
Genel olarak mastaljiyi meme kaynaklı ve meme k ^[