KISIM 1
MEME YAKINMALARINA YAKLAŞIM
12
A
B
ŞEKİL 12. (A, B) İki taraflı juvenil hipertrofi (Y. Başterzi arşivi).
toloji sadece meme ile sınırlıdır, vücudun diğer bölümlerinde başka herhangi bir deformite olmaksızın
normal büyüme ve gelişme devam eder. Hemen daima
iki taraflı görülmekle birlikte, tek taraflı olgular da bildirilmiştir. Meme dokusundaki östrojen ve progesteron reseptörlerinin sayısı normaldir. Gerçek etiyoloji
bilinmemekte ancak özellikle 11-14 yaş grubundaki
adelosanlarda memelerin östrojene hassasiyetinin artmasına bağlı olarak geliştiği düşünülmektedir. Dışarıdan steroid alımı, bazı tür penisilinlerin veya doğum
kontrol haplarının kullanılmasından sonra da juvenil
hipertrofi olguları bildirilmiştir.
Normalde 3-5 yıl içinde normal büyümesini tamamlaması gereken memelerde büyüme aniden hızlanır ve kısa sürede dev boyutlara ulaşabilir. Memeler
sert ve kısmen de noduler özelliktedir. Areola genişlemiş ve yüzeyel venler belirgin hale gelmiştir. Cilt hızlı
büyümeye bağlı olarak nekroze olabilir. Hormon seviyeleri normal sınırlardadır, ancak hastalarda infertilite
gelişme riski artmıştır. Tanıda anamnez ve fizik muayenenin yanı sıra manyetik rezonans görüntüleme tercih edilir. Bu olgularda %1.3 civarında prepubertal ve
pubertal malignite bildirilmiştir. Tek taraflı olgularda
travma, dev fibroadenoma, filloid hastalık göz önünde
bulundurulmalıdır.
Juvenil hipertrofi genelde omuz, boyun ve sırt ağrıları ile postural sorunlara neden olurken, sırt üstü
yatıldığında nefes darlığı da gelişebilir. Hastaları psikolojik olarak da etkileyen juvenil hipertrofi, meme
küçültme ameliyatları ve meme başı-areola kompleksinin pozisyonun düzeltilmesi ile tedavi edilmelidir.
Ameliyat mümkünse memelerin gelişimini tamamladıkları dönemin bitimine kadar ertelenmelidir. Nüks
ihtimaline karşı hormonal baskılama (danazol, bromokriptin) denenebilir. Ancak nüksü önlemenin en
kesin yolu basit mastektomi veya subkutan mastektomi ile birlikte implant uygulamaktır.
Gebelik (Gravid) Hipertrofisi
Gebelikte hipertrofi oldukça nadir görülen, memelerin sıklıkla iki taraflı, bazen de tek taraflı olabilen
aşırı hipertrofisidir (Şekil 13). Her ne kadar ilk gebelikte görülmek gibi bir kuralı yoksa da, herhangi bir
gebelikte görülmesi, sonraki gebeliklerde görülme
ihtimalini artırmaktadır. Etiyoloji kesin değildir, ancak sıklıkla gebeliğin erken haftalarında görülmeleri
ŞEKİL 13. İki taraflı gebelik hipertrofisi (Ressam Nurseren
Tor’un çizimi ile).